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    診斷糖尿病性腦血管病時應(yīng)注意哪些問題?

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    醫(yī)生主講實錄

    ?對糖尿病性腦血管病的患者進行診斷時,首先要排除非糖尿病性腦血管病,還要注意以下一些問題:

    一,雖然糖尿病容易并發(fā)腦血管病,但必須考慮到糖尿病發(fā)生各種代謝異常時,也可能出現(xiàn)腦部癥狀,例如低血糖反應(yīng)可產(chǎn)生局限性神經(jīng)癥狀,糖尿病性高滲性昏迷,除發(fā)生昏迷外可有四肢癱瘓、局限性癲癇、瞳孔不等大、腱反射不對稱,酮癥酸中毒時可出現(xiàn)腦水腫,酸中毒時的低血鉀可致四肢癱瘓,乳酸性酸中毒時可表現(xiàn)為木僵狀態(tài),對此臨床應(yīng)認真加以鑒別。

    二、大多數(shù)糖尿病患者已有中小腦梗塞灶,通常這些病灶不表現(xiàn)出典型的局限性癥狀,一旦誘發(fā)出現(xiàn)癥狀時,即可發(fā)生偏癱、局限性癲癇、腦神經(jīng)麻痹等,很容易被誤認為新患的腦血管器質(zhì)性病變。

    三、當糖尿病患者出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹時,要注意鑒別是糖尿病本身所致,還是橋腦小腦梗塞所致。

    四、當腦脊液蛋白質(zhì)增高時,應(yīng)排除糖尿病性周圍神經(jīng)病變。

    以上內(nèi)容僅供參考

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