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• 什么是肝性腦病

  肝性腦病是在嚴重肝病狀態(tài)下出現的一種神經系統的疾病，表現為言語不利、說話顛三倒四、定向力障礙、睡眠顛倒，嚴重時甚至會出現昏迷。出現嚴重的臨床表現時，往往預示著患者有非常嚴重的甚至危及生命的肝臟疾病，如急性和慢性的肝衰竭、嚴重的肝硬化、肝癌的終末階段，往往需要到肝病?？七M行就診。

  

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  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-10-27 6693次

• 肝硬化肝性腦病的癥狀

  第一，起病可急可緩，急性肝性腦病可迅速進入昏迷，慢性肝性腦病起病隱匿，易誤診漏診。第二，性格改變，原屬外向型性格者表現為抑郁，而原屬內向型性格者表現為欣快多語。第三，行為改變，最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為，如亂寫亂畫等幼稚行為。第四，睡眠習慣改變，睡眠逆轉、白天嗜睡、夜間興奮和躁狂。第五，肝臭的出現，是經肺呼出或經皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。第六，撲翼樣震顫，是肝性腦病最具特征性的神經系統體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人，均可出現撲翼樣震顫。第七，視力障礙，肝性腦病發(fā)生時病人可出現視力障礙，失明為主要臨床表現。這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨肝性腦病的恢復而復明。第八，智能障礙，對時間、空間概念不清，人物概念模糊。第九，意識障礙，智力減退、構音困難、記憶下降等。

  

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  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 7010次

• 如何識別以及去除肝性腦病發(fā)作的誘因
  手段有以下五個方面：一、糾正電解質和酸堿平衡紊亂。低鉀性堿中毒是肝硬化患者在進食量減少、利尿過度以及大量排放腹水后常出現的內環(huán)境紊亂。因此應當重視患者的營養(yǎng)治療。利尿劑的劑量不宜過大，大量排放腹水時，應當靜脈輸入足夠的白蛋白，以維持有效循環(huán)血容量和防止電解質紊亂的情況。二、止血和清除腸道內積血，上消化道出血是肝性腦病的重要誘因之一，所以應當進行止血和清除腸道內積血。三、預防和控制感染，肝性腦病患者抵抗力較低，因此在臨床上應當注意預防和控制感染。四、應當慎用鎮(zhèn)靜藥或引起肝功能損傷的藥物。鎮(zhèn)定、催眠、鎮(zhèn)痛藥物以及麻醉劑可誘發(fā)肝性腦病，在肝硬化特別是有嚴重的肝功能減退時，應當盡量避免使用。五、其他一些方面，包括保持大便通暢，可以給予乳果糖，保證每日排便兩到三次左右，注意防止便秘。門體分流對蛋白不能耐受的患者，應當避免大量蛋白質飲食，應當警惕低血糖情況。
  語音時長 2:01”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-18 2310次

• 肝性腦病反復發(fā)作的誘因
  肝性腦病的發(fā)作往往有一定的誘因，對反復發(fā)作者一定要找到誘因，以方便對癥下藥。一，氨等含氮物質及其他毒物增加的誘因，如進食過量蛋白質，輸血，消化道大出血致腸道內大量積血，厭食，腹瀉或限制液量，應用大量的利尿劑或大量放腹水使血容量不足而發(fā)生腎前性氮質血癥?？诜丙}，尿素，蛋氨酸等含氮物質吸收增加。便秘使胺及腸道的其他毒性物質與腸粘膜的接觸時間延長，吸收增加。感染可增加組織分解代謝，胺增多。低血糖可使腦內脫胺作用降低，各種原因所造成的低血壓低氧血癥。某些抗結核藥物，感染和缺氧等加重肝功能損害等，可致機體對腸道來的胺及其他毒性物質代謝能力降低，血中濃度升高。二，低鉀性堿中毒，常由于大量利尿放腹水引起堿中毒，體液中的氫離子降低，銨根離子容易變成氨氣，增加了胺通過血腦屏障的彌散能力，導致堿中毒。三，加重門體分流及肝損傷的因素，如自發(fā)性門體分流，手術分流或進行經頸靜脈肝內門體分流術后等，是從腸道來的胺及其他毒性物質，繞過肝臟直接進入體循環(huán)中，而致血濃度升高。四，鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)靜催眠可直接對大腦產生抑制作用。
  語音時長 1:52”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-10-07 3756次

• 如何避免肝性腦病的發(fā)生
  病情分析：預防肝性腦病的發(fā)生應該對各種原發(fā)肝病進行積極有效的治療，如治療病毒性肝炎等。當患者出現消化道出血時要盡早保留灌腸，讓腸道中的血液盡量排出。在給患者放腹水時，必須少量分次來放，防止一次性放大量腹水后誘發(fā)肝性的。肝功能有顯著損害或者有肝性腦病的患者，應限制或禁食蛋白質，保持大便通暢以減少氨在腸道內的吸收。意見建議：肝性腦病的患者要保持愉悅心情，注意休息，避免劇烈運動及過度勞累，減少飲食中蛋白質，要低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2020-03-07 1702次

• 如何預防肝性腦病的發(fā)生
  病情分析：預防肝性腦病要做到患者出現消化道出血時要保留灌腸，讓腸道中的血液盡量排除。給患者大量放腹水時要少量分次來放，以免誘發(fā)肝性腦。平時要養(yǎng)成良好的飲食習慣，不能過量進食高蛋白飲食，如過多的海鮮、肉類食物。意見建議：肝性腦病患者要做好預防，出現癥狀時要積極配合醫(yī)生治療，同時要戒煙戒酒，飲食要清淡易消化，勞逸結合，注意休息，避免熬夜，保持心情舒暢。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-03-07 1802次

• 肝性腦病常見誘因有哪些
  在肝硬化伴側支循環(huán)或是行門腔分流術后的患者，下列因素?？烧T發(fā)肝性腦?。阂?、出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血或胃粘膜糜爛等大出血后，可使門脈血供進一步下降，加重肝損傷、出血性休克更促使肝細胞壞死。凝血因子減少，肝臟解毒作用進一步減弱，出血后腸道積血在細菌作用下產氨，血壓升高、促發(fā)肝性腦病。二、感染。嚴重
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-29 369次

• 肝性腦病常見誘因有哪些
  肝性腦病，一種由嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征，其常見誘因多樣且復雜。主要誘因包括感染、不當飲食、消化道出血、水電解質紊亂以及不恰當用藥。1、感染是導致肝性腦病的重要因素。肝病患者易受細菌或病毒感染，這不僅
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2024-12-29 0次