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• 活體肝移植是什么

  活體肝移植，其實(shí)就是親體肝移植，就是供者把自己肝臟的一部分切下來(lái)給受者，稱(chēng)之為器官的捐贈(zèng)，或者給予。那么眾所周知，肝臟不像腎臟，肝臟就一個(gè)，在解剖學(xué)上，我們可以把肝臟分成左半肝、右半肝，就相當(dāng)于把一個(gè)肝臟劈成兩半，一半自己留著，一半捐贈(zèng)給捐贈(zèng)人。但是它可能需要很多條件，一方面保證肝臟，肝臟這兩部分，都?jí)蜻@兩個(gè)人使用的。所以肝臟的體積的切除，如何分布、如何分配是很重要的。一般來(lái)講，我們從體重上可以有效的分配，大體重的人肝臟比較大，他切完之后一部分，可以給一個(gè)小體重的人，最常見(jiàn)的就是說(shuō)父母。父母在把肝臟，然后切除一部分給孩子，這種對(duì)于一些先天性的肝臟代謝性疾病的孩子，可能就是只有幾歲的小孩來(lái)講。那么父母捐出很小的一部分肝臟，就可以救活他們，我們最常見(jiàn)的親體肝臟移植。這種情況技術(shù)也很成熟，相對(duì)來(lái)說(shuō)，對(duì)這個(gè)父母的影響比較小。還有一種就是比較復(fù)雜的就是成人之間的肝臟的捐贈(zèng)，就需要供者的體重，一定要明顯的要大于受者，這樣才有足夠的肝臟，拿出來(lái)給受者需要。如果說(shuō)受者體重很小，他的肝臟很小，如果劈了兩半的話(huà)，可能兩個(gè)人都不夠使。所以這種情況下，臨床上是無(wú)法進(jìn)行捐贈(zèng)的。對(duì)于正常肝臟，沒(méi)有脂肪肝的前提下，他的肝臟應(yīng)該不低于體重的1%，假設(shè)是60公斤的話(huà)，你至少得需要600克的肝臟體積，有效肝臟體積才能夠夠你的使用，換句話(huà)說(shuō)，那么一個(gè)供者，你要想給一個(gè)受者把肝捐出去，你必須給他足夠的，如果他是60公斤，你就得給他600克，那么你自己的殘存的肝夠不夠你自己使的，也需要計(jì)算。

  

  02:42
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-03 9162次

• 結(jié)石的手術(shù)原則是什么？

  上尿路結(jié)石也就是腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，如果雙側(cè)輸尿管結(jié)石的時(shí)候患者會(huì)問(wèn)我先處理哪一側(cè)，根據(jù)患者的情況如患者的情況允許的情況下我們同時(shí)取出，如果患者身體條件不允許的情況下我們先處理梗阻嚴(yán)重的那一側(cè)，針對(duì)雙側(cè)輸尿管結(jié)石針對(duì)一側(cè)腎結(jié)石一側(cè)輸尿管結(jié)石的時(shí)候我們教科書(shū)上都寫(xiě)著先除了輸尿管結(jié)石。

  

  02:02
  張建 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-05-21 2668次

• 腎移植術(shù)前尸體供腎的選擇和評(píng)估原則是什么
  尸體供腎是指供體已經(jīng)腦死亡作為先決條件。包括有心跳的腦死亡和無(wú)心跳的腦死亡，以腦外傷供體最為適宜，經(jīng)批準(zhǔn)和取腎，對(duì)于供體應(yīng)作詳細(xì)的病史了解、體格檢查和必須的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血型、肝、腎功能病毒學(xué)指標(biāo)等，供體年齡最好在20到50歲之間，但并非絕對(duì)。有心跳的腦死亡供體在供腎切除前血壓最好維持在90毫米汞柱以上，避免使用收縮血管和腎損害的藥物?？梢允褂眠秽缑?毫克每公斤體重或者是甘露醇利尿。對(duì)于無(wú)心跳的腦死亡供體為保證供腎質(zhì)量，應(yīng)注意供體休克時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，供腎熱缺血時(shí)間最好不要超過(guò)十分鐘，快速摘取腎后，馬上冷灌注，冷缺血時(shí)間最好不超過(guò)24小時(shí)，同時(shí)術(shù)后常規(guī)腎活體組織檢查有助于判斷供體的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 3555次

• 活體供腎腎臟移植供腎選擇的原則
  活體供腎腎移植，需要關(guān)注的問(wèn)題是選擇摘取何側(cè)供腎，結(jié)合美國(guó)，英國(guó)，中國(guó)活體移植指南以及國(guó)內(nèi)各大移植中心的經(jīng)驗(yàn)，供腎選擇建議如下：第一，選用供腎血管容易暴露，且為單支和劑型較少的一側(cè)腎臟。第二，雙腎功能無(wú)明顯差異，且均在正常范圍內(nèi)，gfr低者作為供腎。第三，供者今后可能發(fā)生問(wèn)題的一側(cè)腎臟，如未婚年輕婦女，右腎在今后妊娠時(shí)，可能出現(xiàn)腎積水，故最好取右側(cè)。第四，選擇供腎切取后，血管殘端容易處理，對(duì)供者較為安全一側(cè)的腎臟。第五，當(dāng)兩側(cè)腎臟功能均良好，無(wú)解剖變異時(shí)，先取左側(cè)腎臟，因?yàn)榻馄噬献竽I靜脈較長(zhǎng)，切取供腎和腎臟移植都比較容易。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  欒秀華 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 6320次

• 腦供血不足的治療原則是什么
  病情分析：腦供血不足的治療主要是抗血小板聚集治療及他汀類(lèi)調(diào)脂藥物治療。用的抗血小板聚集藥物包括阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、氯吡格雷、替格瑞洛等。常用的他汀類(lèi)藥物包括阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等。另外，還需要根據(jù)患者的高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥基礎(chǔ)病情況來(lái)進(jìn)行控制。意見(jiàn)建議：腦供血不足的患者均應(yīng)完善相關(guān)的腦血管檢查，包括：經(jīng)顱多普勒、頭頸CTA、頸部血管彩超或頭頸MRA等。在平時(shí)的生活中要注意戒煙酒，低鹽低脂飲食，注意休息，避免勞累，改善不良的生活習(xí)慣。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-03-28 1902次

• 什么是活體肝移植
  病情分析：活體肝移植大多數(shù)見(jiàn)于肝衰竭的患者，期間病人需要從一個(gè)肝臟正常的健康人身上切除掉部分的肝臟，然后給受體。意見(jiàn)建議：建議病人要根據(jù)病情急緩，家庭經(jīng)濟(jì)情況來(lái)決定是否進(jìn)行活體肝移植，在活體肝移植之前病人需要進(jìn)行胸部x線(xiàn)，腹部B超，心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-18 1801次

• 腎移植術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)圖片
  腎移植術(shù)前需要做的準(zhǔn)備包括術(shù)前檢查、術(shù)前血液透析、術(shù)前用藥等。
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-04-10 0次

• 低鉀血癥的處理原則是什么
  低鉀血癥主要是由于血清鉀低于最低濃度所引起的，處理原則主要包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。1、一般治療：低鉀血癥的患者，應(yīng)該要積極的治療原發(fā)疾病，同時(shí)要給予補(bǔ)鉀處理?？梢酝ㄟ^(guò)食物方法補(bǔ)鉀，常見(jiàn)的食物包括肉類(lèi)、青菜、水果、豆類(lèi)等，保持飲食規(guī)律營(yíng)養(yǎng)。2、藥物治療：患者可以通過(guò)服用氯化鉀、枸櫞酸鉀等藥
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-10-31 44次