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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來說要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 3001次

• 老年高血壓患者適合做哪些運(yùn)動(dòng)

  老年高血壓的患者，他的運(yùn)動(dòng)方式其實(shí)沒有太大的講究，主要是看高血壓是不是已經(jīng)帶來了，我們?nèi)砼K器的哪些損害，我們根據(jù)病人總的狀態(tài)來評(píng)估。沒有哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于老年人高血壓，會(huì)是絕對(duì)安全的。我們一般主張老年人的運(yùn)動(dòng)方式，是根據(jù)他的身體狀態(tài)，跟心理狀態(tài)來進(jìn)行選擇的。做一些比較簡單的、比較平緩的，對(duì)于心臟負(fù)荷量不是太大的一些運(yùn)動(dòng)。這個(gè)就是說適可而止，不宜過激、過猛的一些運(yùn)動(dòng)。

  

  01:06
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 2480次

• 老年高血壓患者合并糖尿病時(shí)血壓控制的水平
  高血壓合并不同疾病的血壓控制范圍高血壓患者合并不同的疾病，血壓控制的范圍也不一樣。中國高血壓防治指南2017版建議：1.80歲以上的患者，血壓控制在150/90毫米汞柱以下，收縮壓控制在140-150毫米汞柱之間為宜。2.在此基礎(chǔ)上，如果沒有明顯的藥物不良反應(yīng)，可將血壓進(jìn)一步控制在140/90毫米汞柱以下。對(duì)于糖尿病患者：如果沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者，血壓控制在130/80毫米汞柱以下，更有利于降低糖尿病患者總體心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于病程長，病情中已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者，血壓控制在較低的水平并沒有更多的獲益，因此建議將血壓控制在140/90毫米汞柱以下即可。
  語音時(shí)長 1:30”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 3178次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  正常生理情況下冠狀動(dòng)脈有很大的儲(chǔ)備能力以適應(yīng)機(jī)體不同生理狀態(tài)和血壓的波動(dòng)。但冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄及擴(kuò)張代償能力減弱，血流量減少，血壓波動(dòng)的自身調(diào)節(jié)代償能力明顯下降，并且長期的血壓升高已經(jīng)是冠狀動(dòng)脈適應(yīng)了這種高壓灌注的狀態(tài)。所以治療這些患者是對(duì)于確立的擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷的治療原則，必須要強(qiáng)調(diào)降壓宜緩不宜急，治療重點(diǎn)宜高不宜低。這里所說的治療重點(diǎn)血壓宜高甚至不要把血壓快速降低的水平。因?yàn)檠獕褐饕鞘鎻垑禾蜁?huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注壓下降從而使心肌缺血而誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗塞。根據(jù)國外的研究報(bào)告他們將接受治療的高血壓病人根據(jù)舒張壓分為三種，發(fā)現(xiàn)舒張壓控制差的病人。心肌梗塞發(fā)生率高，舒張壓降至85毫米汞柱的人心肌梗塞發(fā)生率少，但是舒張壓小于85毫米汞柱的病人心肌梗塞發(fā)生率反而有所上升的現(xiàn)象，稱這種現(xiàn)象為心肌梗塞和治療后的舒張壓之間的J曲線現(xiàn)象，因此合并冠心病的高血壓患者如何將其血壓控制到適當(dāng)?shù)乃绞桥R床工作中必須要引起高度重視的問題。
  語音時(shí)長 01:56”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-10 2152次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的高血壓患者，更應(yīng)當(dāng)注意控制血壓。首先應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用降壓藥物，降血壓維持在正常范圍以內(nèi)。另外飲食上要注意清淡飲食，低鹽低脂飲食，嚴(yán)格限制食鹽的攝入量，每天食鹽攝入不超過六克。要多吃新鮮的蔬菜水果，不要吃膽固醇以及脂肪含量比較高的食物。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-27 2503次

• 老年高血壓合并冠心病如何治療
  病情分析：結(jié)合中醫(yī)和西方的方法一起治療，通過控制血壓、血糖、血脂，來控制病情，預(yù)防心肌梗塞和腦出血，注意在冠心病心絞痛的時(shí)候，一定要把血壓控制在正常水平。意見建議：日常要做好控制血壓穩(wěn)定，定期去醫(yī)院復(fù)查身體，注意休息，不要過于勞累，不輕易動(dòng)怒，保持好心情，這樣更有利于病情。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-26 1903次

• 老年高血壓合并冠心病如何治療
  對(duì)于老年高血壓合并冠心病患者，治療主要是控制血壓和改善心臟狀況。在血壓控制上，通常會(huì)使用降壓藥物，要根據(jù)患者的血壓水平和身體狀況來選擇合適的藥物和劑量，并且要規(guī)律服藥。同時(shí)，會(huì)使用改善心肌供血的藥物來緩解冠心病癥狀，如硝酸酯類藥物?；颊呷粘Ｒ⒁庑菹ⅲ苊馇榫w激動(dòng)和過度勞累，飲食上要減少鹽和脂肪的攝
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 冠心病合并高血壓如何控制血壓
  對(duì)冠心病合并高血壓的患者來說，可以通過生活方式的改變以及使用降壓藥物，來將血壓控制在合理的范圍之內(nèi)。一般是將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，以及舒張壓控制在90毫米汞柱以下。對(duì)于有糖尿病及慢性腎病的患者來說，那么還需要將收縮壓控制在130毫米汞柱以下以及舒張壓在80毫米汞柱以下。對(duì)于患者來說可以選擇
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 111次