血小板在血栓形成和發(fā)展中起著重要的作用。氯吡格雷和替格瑞洛是臨床上常用的抗血小板藥物，可用于預(yù)防慢性穩(wěn)定型心絞痛、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、缺血性腦卒中等患者，發(fā)生血栓事件。
二者的主要區(qū)別，作用機(jī)制的不同。氯吡格雷吸收入血以后，需要在肝臟代謝為有活性的產(chǎn)物以后，發(fā)揮其抗血小板聚集的作用，而替格瑞洛無(wú)須經(jīng)過(guò)肝臟代謝，可直接發(fā)揮其抗血小板聚集的作用。
二者的適應(yīng)癥，在急性冠脈綜合征，氯吡格雷的首次符合劑量為300毫克，維持量為75毫克，每日一次；替格瑞洛的首次負(fù)荷劑量為180毫克，維持劑量為90毫克，每日兩次。
與氯吡格雷相比，替格瑞洛可以降低心血管的死亡，心肌梗死和卒中復(fù)合終點(diǎn)的發(fā)生率。兩治療組之間的差異來(lái)源于心血管死亡和心肌梗死，而在卒中方面沒(méi)有顯著的差異。當(dāng)冠心病合并腎功能不全時(shí)，替格瑞洛通過(guò)肝臟代謝和排泄的比率極低，嚴(yán)重腎功能不全者無(wú)需調(diào)整用藥劑量。
