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• 門靜脈高壓手術

  門靜脈高壓手術主要分為兩大類，一類是外科的手術，一類是介入方面的手術，外科手術傳統(tǒng)上以斷流手術和分流手術兩大派為主，那么這中間又可以分為聯(lián)合脾切除和不聯(lián)合脾切除，那么斷流術有斷流術的優(yōu)點，但是也有它的缺點，分流術也有分流術的，各自的優(yōu)缺點，包括斷流和聯(lián)合分流術，也都能達到它自己的效果。當然近年來隨著微創(chuàng)的發(fā)展，這個腹腔鏡或者機器人下，也可以完成斷流術，甚至分流術，都達到了不錯的效果，第二大類介入手術主要是TIPS，也就是常說的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術，那么它是在肝內(nèi)形成的肝靜脈和門靜脈之間的通道，這樣能夠降低門靜脈的壓力，也能夠達到分流術的效果。

  

  01:17
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 6030次

• 門靜脈高壓的外科治療

  門靜脈高壓的外科治療，傳統(tǒng)意義上主要是指的外科手術相關的治療，那么從傳統(tǒng)上來看主要分為斷流術和分流術兩大方向，那么斷流術它的好處是離斷了食道胃底的靜脈曲張，可以減少這個曲張血流的出血風險，同時它也聯(lián)合了脾切除，可以緩解脾功能亢進，但是它的缺點是有可能形成不可逆轉的門靜脈血栓，那么分流術降低門靜脈壓力，效果更好一些，可能術后的再出血率也會偏低。但是分流術的不利是來自于它把門體打通了分流以后，門靜脈的血流去了體循環(huán)，有可能導致肝性腦病的發(fā)生率上升，那么現(xiàn)在的手術包含斷流或者分流聯(lián)合起來，也是有很多的，那么手術主要是應該基于肝靜脈壓力梯度的依據(jù)來做參考，隨著微創(chuàng)的普及，包括腹腔鏡下的各種手術，也在逐步開展。

  

  01:37
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 1823次

• 門靜脈高壓癥的藥物治療
  門靜脈高壓癥的藥物治療方案主要包括普萘洛爾及卡維地洛，這兩者都為非選擇性的β受體阻滯劑，研究表明，這兩者都具有降低患者門靜脈壓力的作用，可用于門靜脈高壓伴食管胃底靜脈曲張破裂出血的一級預防及二級預防。另外，在使用這兩種藥物時，最好要對患者的心率進行監(jiān)測，要求使患者的心率下降一定的幅度，但不能低于60次/分，并且這兩種藥物不能應用于支氣管哮喘及急性左心衰竭的患者，應當注意避免，研究表明，卡維地洛的綜合獲益并不高于普萘洛爾，這兩者都可以應用于門靜脈高壓患者。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  語音時長 01:08”
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-07 6018次

• 門靜脈高壓癥的表現(xiàn)
  門靜脈高壓可見于肝硬化的問題，也可以是門靜脈血栓或者其他栓塞的問題。由于門靜脈血流不同，通過脾臟靜脈回流到下腔靜脈導致門靜脈壓力升高，門靜脈體循環(huán)靜脈側支循環(huán)開放，導致食道胃底靜脈曲張，脾臟增大或者脾臟功能亢進，腹水等等，需要結合相應的檢查明確病因。這種疾病的主要表現(xiàn)為脾大，脾臟功能亢進，側支循環(huán)形成，包括腹壁臍周靜脈曲張，食道胃底靜脈曲張破裂出血，痔瘡，也就是腹水的形成。
  語音時長 1:00”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-23 2345次

• 門靜脈高壓癥需要手術嗎
  病情分析：一般是在肝硬化的患者上造成了門靜脈壓力持續(xù)性增高。大量的門靜脈血液在沒有進入肝臟前就直接進入到了身體側支循環(huán)，會出現(xiàn)腹壁和食管靜脈曲張擴大肝腹水肝功能失常。意見建議：要看病情程度，不一定非手術治療的，主要是針對病因治療休息好，控制好飲食，治療肝硬化藥物治療可以降低門靜脈的壓力和食管的靜脈曲張，可以用內(nèi)鏡治療。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-15 2402次

• 門靜脈高壓癥手術后吃什么
  病情分析：門靜脈高壓癥手術后合理攝入蛋白質(zhì)，防止肝性腦病的發(fā)生，可以把奶酪摻到適量的雞、魚、瘦肉、蛋中，每天都要有合理適量的蛋白膳食。多吃含鋅、鎂豐富的食物，補充維生素C。同時可以服用乳果糖預防肝性腦病。意見建議：保持心情舒暢，保證足夠休息，避免勞累和較重體力活動，作好飲食管理，禁忌煙酒和粗糙、過熱、刺激性強的食物，按醫(yī)囑使用保肝藥物，定期來醫(yī)院復查。
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1402次

• 外科治療門靜脈高壓癥的目的
  外科治療門靜脈高壓癥的目的是為了減輕并發(fā)癥，如急性上消化道出血，肝脾腫大以及脾功能亢進等，門靜脈高壓癥是由門靜脈壓力持久升高而引起的癥候群，大多由肝硬化引起，少數(shù)繼發(fā)于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及原因不明的其他因素，當門靜脈血不能順利通過肝臟流入下腔靜脈，就會引起門靜脈壓力增高。
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-24 64次

• 門靜脈高壓癥的診斷
  首先是臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為肝脾腫大，黃疸少見，肝外門靜脈阻塞時可有輕度的膽紅素水平升高，如果持續(xù)的黃疸存在可能是肝功能衰竭的信號，都有腹部輕度膨隆，腹壁靜脈曲張，血流方向為遠離臍部方向，先天性肝纖維化時可有肝脾大伴有多囊腎。實驗室檢查血常規(guī)可以了解有無脾功能亢進，有無貧血，腎功能和電解質(zhì)，尤其在急性出血期
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 88次