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• 小兒腸旋轉(zhuǎn)不良術后的治療

  對于腸旋轉(zhuǎn)不良目前來說，主要以手術治療為主。手術治療以后，術后的治療護理也是很重要的，因為術后有并發(fā)癥，比如再次扭轉(zhuǎn)，因為有一些由于孩子發(fā)育的畸形，還有就是手術過程中的一些問題，會引起術后再次扭轉(zhuǎn)的情況。一旦孩子術后撤離呼吸機，麻醉完全蘇醒以后，我們會逐步，經(jīng)口進行少量喂奶，緩慢增加。術后一般24小時以后，就會經(jīng)口逐步喂奶，當然要根據(jù)孩子的具體情況，極個別條件比較差的，有可能需要稍晚一些，然后逐步增加，一般一周左右過渡成全腸道喂養(yǎng)。在喂養(yǎng)的過程中，我們需要觀察，孩子的臨床癥狀，包括有沒有再次嘔吐，有沒有腹脹的情況，所以說術后的治療護理是很重要的。每一步治療，都需要以孩子自身的情況為主。腸旋轉(zhuǎn)不良預后非常好，對于孩子來說，基本是沒有任何影響的。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-02 4663次

• 小兒腸閉鎖術后并發(fā)癥

  腸閉鎖并發(fā)癥是比較多的，比如因為涉及到腸管的問題，我們都知道吻合以后，它和正常腸管是不一樣的。所以在早期，尤其是一個星期以內(nèi)必須密切觀察。如果一旦吻合沒有長好，很容易出現(xiàn)腸管，腸吻合口瘺的情況。因為畢竟它正常的腸管結(jié)構，它是表面光滑，而且就是漿基層吻合很緊密的，對于一些我們術后的腸閉鎖這些，如果一旦孩子營養(yǎng)不好，然后還有就是一些手術的相關問題，沒有長好，很容易出現(xiàn)大量腸液漏入腹腔的情況。然后還有一種就是狹窄，因為正常腸管，它是內(nèi)皮黏膜層比較光滑，食物都很正常通過，但是我們吻合后的腸管，因為它有黏膜層基層，然后漿膜層等，就正如我們手上切一個切口以后，然后不小心割傷會形成瘢痕，所以腸管也是一樣，它在吻合以后會形成一圈瘢痕。一旦這種瘢痕形成，就會導致腸管狹窄，就是吻合口狹窄。所以上面的食物下來以后，在這狹窄的部位不容易通過，因此就表現(xiàn)出狹窄的情況，這也是一個比較常見的并發(fā)癥。然后就是一些，我們在前面說過罕見的腸閉鎖，可能會出現(xiàn)血管扭轉(zhuǎn)這些情況，當然這些都比較少見了。主要的并發(fā)癥就是一個狹窄，然后還有就是瘺。所以早期一定要監(jiān)護到位，然后就是到正規(guī)醫(yī)院，進行采取正規(guī)的手術方式，所以手術方式選擇很重要的。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-02 5702次

• 腸旋轉(zhuǎn)不良的預后
  腸旋轉(zhuǎn)不良的總體預后良好，手術相關死亡率在3%到9%，在中腸扭轉(zhuǎn)，小腸壞死，早產(chǎn)兒和合并其他畸形的患兒中死亡率增加，改善預后的關鍵因素包括，將患兒置于重癥監(jiān)護室治療，進行周圍和中心靜脈營養(yǎng)支持。早期診斷，對腸扭轉(zhuǎn)的高度警惕，緊急處理技術的提高，均明顯改善，腸旋轉(zhuǎn)不良的預后。長期預后的隨訪對于切除壞死腸管后營養(yǎng)吸收障礙，以殘存腸管的長度和功能而定，有時遺留間歇性腹痛頑固的消化吸收障礙貧血，血漿蛋白質(zhì)偏低，術后胃腸道功能紊亂是常見現(xiàn)象，第二是再次扭轉(zhuǎn)發(fā)生率低，腸扭轉(zhuǎn)復發(fā)，在開放性手術小于0.5%，但在腹腔鏡手術中可高達19%，腸系膜根部分離不夠，系膜展平后寬度不夠，術后腸管間黏連少是增加腸扭轉(zhuǎn)復發(fā)率的高危因素，黏連性腸梗阻在開放性手術多間見，50%的黏連性腸梗阻需要再住院，25%需要再手術。理論上黏連性腸梗阻的發(fā)生率在腹腔鏡手術中較低，新生兒腹腔容量少，腹腔鏡手術具有一定困難，評估腹腔鏡治療腸旋轉(zhuǎn)不良的合理性與效果還需長期研究。
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  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-10 4777次

• 腸旋轉(zhuǎn)不良的檢查方法
  ?腸旋轉(zhuǎn)不良的檢查包括腹部平片，可發(fā)現(xiàn)胃和十二指腸擴大，小腸內(nèi)僅有少量氣體，甚至完全無氣體，有時表現(xiàn)為雙泡征或者三皰癥，與十二指腸狹窄或者閉鎖較難鑒別，行上消化道檢查，可以顯示十二指腸況形態(tài)異常，十二指腸空腸袢與右側(cè)腹垂直下部行或呈螺旋狀走形。鋇劑灌腸或者全消化道鋇餐，顯示盲腸位置異常，超聲檢查是一種無創(chuàng)傷檢查方法，越來越多使用，可以判斷腸系膜上動脈和腸系膜上靜脈位置關系是否正常。在腸旋轉(zhuǎn)不良情況下，腸系膜上靜脈位于常系膜上動脈左側(cè)，發(fā)生中腸扭轉(zhuǎn)時腸系膜上靜脈和腸系膜包繞腸系膜上動脈。彩色多普勒中呈螺旋狀改變，增強ct檢查，在近年開始使用，連續(xù)射片可以明確顯示，腸系膜上動脈和腸系膜上靜脈的扭轉(zhuǎn)過程，以及腸系膜根部形成的團塊。
  語音時長 1:49”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-07 3605次

• 腸息肉術后并發(fā)癥有哪些
  病情分析：腸息肉手術后是容易引發(fā)貧血，而且還容易引起毒性腸擴張。如果出現(xiàn)上述兩種并發(fā)癥，都是要盡快的到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，結(jié)合具體的身體情況對癥的治療，盡快的治療很重要，以免危及患者的生命。意見建議：腸息肉手術后還要注意傷口的護理，不要讓傷口發(fā)生感染，其次是要注意患者的飲食，飲食要多吃一些清淡的飲食，不要吃太多不好消化的食物。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-06-30 1604次

• 先天性腸旋轉(zhuǎn)不良術后有后遺癥嗎
  病情分析：對于先天性腸旋轉(zhuǎn)不良，主要是在胚胎時期，腸系膜上動脈正常旋轉(zhuǎn)發(fā)生障礙所導致的一種腸道的畸形，癥狀較重可能會導致腸梗阻。意見建議：對于這種病癥早期發(fā)現(xiàn)要及時的進行手術治療，早期治療，孩子還是能夠正常的恢復飲食，并且正常的發(fā)育，但是如果在病情的晚期，孩子很有可能會留下一部分后遺癥。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復旦大學附屬兒科醫(yī)院

  2019-03-27 1702次

• 腸旋轉(zhuǎn)不良的術后并發(fā)癥
  腸旋轉(zhuǎn)不良在手術以后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如術后粘連性腸梗阻，就是由于手術中粘連面玻璃較廣，創(chuàng)面滲血容易造成再粘連，胃腸神經(jīng)分不異常，可導致術后假性腸梗阻。遺留合并的消化道畸形，在術中應該注意檢查全部消化道對于存在的畸形是以正確的手術或者詳細記載以便日后治療。有些患者術后還可能伴發(fā)乳糜腹，就是由于
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 238次

• 腸旋轉(zhuǎn)不良的術后處理
  腸旋轉(zhuǎn)手術后患者應在監(jiān)護病房密切監(jiān)護，置于暖箱中注意保暖，同時進食，維持液體量在每公斤體重每天80到100毫克，注意補充肺充減壓引流量，給予維生素B1、維生素C有利于傷口愈合，要注意監(jiān)測血糖，電解質(zhì)，膽紅素水平，以避免低血糖酸中毒以及核黃疸。術后持續(xù)胃腸減壓，直至腸功能恢復后給予少量糖水，無嘔吐再給
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-05-25 275次