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• 小兒腸閉鎖罕見腸閉鎖術(shù)后恢復(fù)

  關(guān)于罕見的蘋果皮樣改變的腸閉鎖術(shù)后恢復(fù)，因?yàn)閷τ谶@種腸閉鎖，術(shù)后并發(fā)癥和其他腸閉鎖的并發(fā)癥是一樣的。但是它獨(dú)特之處就是血運(yùn)供給比較差，而且腸管相對細(xì)度會比其他閉鎖更嚴(yán)重。所以在術(shù)后，會進(jìn)行詳細(xì)密切地觀察。這種一旦出現(xiàn)問題，有可能就會導(dǎo)致手術(shù)失敗，甚至危及孩子的生命。所以對于術(shù)后的護(hù)理很重要，而且需要多方面進(jìn)行觀察，尤其是在觀察到位以后，進(jìn)行喂奶的過程中，這也是很重要的問題，就是不能加奶太快，防止因?yàn)檫^奶以后，腸管進(jìn)行擴(kuò)張等，出現(xiàn)后期腸管扭轉(zhuǎn)。還有就是吻合口相關(guān)的問題，所以對于蘋果，皮養(yǎng)改變的腸閉鎖來說，尤其是剩余腸管長度比較低，腸管功能比較弱。所以更是需要監(jiān)護(hù)到位，然后就是加奶一定要緩慢。因?yàn)樽鳛榧覍?，需要知道就是一旦有這種情況，后期不要著急出院，一定是等孩子完全沒有問題，達(dá)到出院條件，再進(jìn)行出院以后然后觀察等。

  

  01:50
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-02 4463次

• 小兒腸閉鎖術(shù)后并發(fā)癥如何處理

  關(guān)于并發(fā)癥的處理，因?yàn)閷τ谀c閉鎖出現(xiàn)這些并發(fā)癥，主要決定于就是孩子術(shù)中的情況，還有就是孩子全身營養(yǎng)，然后還有就是手術(shù)中的條件等，多種因素影響的。但是如果一旦發(fā)現(xiàn)孩子表現(xiàn)出來并發(fā)癥，比如吻合口瘺，孩子會表現(xiàn)出腹脹，然后還有就是循環(huán)等各方面，感染加重等趨勢。如果一旦發(fā)現(xiàn)，我們一般采取的就是早期可以先以保守治療為主。如果一旦吻合口緩慢仍能長好，這也是有可能出現(xiàn)的，當(dāng)然這種幾率比較小。所以對于吻合口瘺，多數(shù)還是需要再次手術(shù)干預(yù)的。然后就是對于狹窄，其實(shí)狹窄要比吻合口瘺好一些。因?yàn)閷τ诎吆蹃碚f，它并不是一種永久性的，它會隨著慢慢食物地通過，然后吻合口會逐步進(jìn)行擴(kuò)張，然后因?yàn)樗喈?dāng)于我們通過的食物會達(dá)到吻合口擴(kuò)張的作用，所以慢慢斑痕在軟化，所以慢慢也是能夠形成正常的通暢條件的。所以對于一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時采取的相關(guān)治療很重要。比如就是保持通暢，然后還有就是減壓。如果一旦流入腹腔，我們有可能需要進(jìn)行腹腔引流管。然后對于狹窄來說，留置空腸營養(yǎng)管，這也是一個因?yàn)樗M窄會影響我們進(jìn)食，然后這個空腸營養(yǎng)管起到支撐的作用。所以狹窄這個要比那個好，恢復(fù)起來大多數(shù)都能夠恢復(fù)的。如果一旦出現(xiàn)狹窄比較厲害，而且確實(shí)，后期我們通過一些輔助檢查，或者就是進(jìn)行喂奶以后不能通過，必要時也是需要手術(shù)進(jìn)行處理的。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-02 2772次

• 食道閉鎖的術(shù)后處理
  食道閉鎖術(shù)后首先是要進(jìn)行呼吸管理，患兒要轉(zhuǎn)至新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療，繼續(xù)靜脈補(bǔ)液以及廣譜抗生素使用，食管吻合滿意的患兒等待情況穩(wěn)定后可以撤離呼吸機(jī)，食管吻合口張力較大的患兒，一般給予三到五天的陣痛麻痹，以及機(jī)械通氣，而且還要注意術(shù)后的營養(yǎng)和喂養(yǎng)管理。大多數(shù)情況下術(shù)后48小時后，可以通過術(shù)中放置，超過吻合口的進(jìn)入胃內(nèi)的胃管進(jìn)行喂養(yǎng)，當(dāng)患兒耐受后可以逐漸增加進(jìn)食量，術(shù)后五到七天可以選擇食管造影檢查，評估吻合口愈合情況，一旦吻合口愈合，即可開始經(jīng)口喂養(yǎng)，有的患兒術(shù)后要注意評估符吻合口的愈合情況，如果造影出現(xiàn)細(xì)線般的可疑瘺，表明吻合口瘺很小，一般保守治療可以愈合，如果造影發(fā)現(xiàn)吻合口瘺很大，有的時候需要再次進(jìn)行手術(shù)。
  語音時長 1:42”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-09 3563次

• 先天性食管閉鎖的術(shù)后處理
  目前國內(nèi)的手術(shù)技術(shù)逐步開始成熟，主要以微創(chuàng)手術(shù)為主，對于孩子有創(chuàng)傷好、恢復(fù)比較快的優(yōu)勢，所以在臨床上應(yīng)用越來越廣泛。一些省級醫(yī)院和市級醫(yī)院都能夠進(jìn)行完成手術(shù)，術(shù)后護(hù)理也非常重要。有些孩子手術(shù)做成了但是術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致最終不能正常生活也是很常見的，所以食道閉鎖以后主要以恢復(fù)為主，禁食減壓，逐步加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理，撤離呼吸機(jī)。根據(jù)情況經(jīng)胃管少量喂奶，如果沒有反流等情況或者沒有呼吸困難等緩慢加至足量，是術(shù)后的基本護(hù)理。期間必須觀察孩子的每一步，比如有沒有呼吸困難、肺炎、胸腔閉式引流出現(xiàn)消化液甚至阻塞等情況都是需要注意觀察的。作為家屬可能不太明白過程，但是基本得知道食管閉鎖術(shù)后的孩子護(hù)理很重要，而且恢復(fù)是一個很長的過程，不要過于著急回家?；丶乙院笠残枰荛L時間的護(hù)理，包括觀察有沒有狹窄、有沒有反流情況，都是作為家屬需要術(shù)后進(jìn)行觀察護(hù)理的。
  語音時長 1:52”
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-11-20 3394次

• 左心導(dǎo)管術(shù)的術(shù)后處理有哪些
  在造影完成后，立即拔出鞘管，經(jīng)骨動脈途徑者壓迫止血，手法止血需壓20分鐘左右，止血后用彈力繃帶加壓包扎，穿刺處沙袋壓迫6小時，臥床12個小時，注意觀察有無出血血腫；返回病房以后要嚴(yán)密監(jiān)測血壓，心率的變化，常規(guī)檢查心電圖，復(fù)查血、尿常規(guī)和腎功能等。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1702次

• 燒傷后處理常見的誤區(qū)有哪些
  病情分析：患者在發(fā)生燒傷后，不要受到習(xí)慣與傳統(tǒng)觀念的限制，不過分依賴一些燙傷藥物，不使用白酒沖洗傷口，不再創(chuàng)面涂抹食鹽，不自行在傷口上涂抹藥膏，藥水等，同時也不要相信土方，更不要使用家用醬油和醋進(jìn)行外涂。意見建議：建議患者發(fā)生燒傷后一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)生對傷口進(jìn)行清理，包扎等?；颊咴诨謴?fù)期間要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，并且要及時適量地補(bǔ)充鹽水或糖鹽水，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-14 1103次

• 腸旋轉(zhuǎn)不良的術(shù)后處理
  腸旋轉(zhuǎn)手術(shù)后患者應(yīng)在監(jiān)護(hù)病房密切監(jiān)護(hù)，置于暖箱中注意保暖，同時進(jìn)食，維持液體量在每公斤體重每天80到100毫克，注意補(bǔ)充肺充減壓引流量，給予維生素B1、維生素C有利于傷口愈合，要注意監(jiān)測血糖，電解質(zhì)，膽紅素水平，以避免低血糖酸中毒以及核黃疸。術(shù)后持續(xù)胃腸減壓，直至腸功能恢復(fù)后給予少量糖水，無嘔吐再給
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 275次

• 手外傷術(shù)后處理？
  一，護(hù)理病室要保持安靜整潔，溫度、濕度適宜，協(xié)助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭，鼓勵其進(jìn)行力所能及的治理活動。二，飲食護(hù)理，早期以清淡為主，在腸胃功能恢復(fù)以后可進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食來維持正氮平衡。三，體位護(hù)理，病人取舒適臥位，備柔軟美觀易于清洗的功能墊。根據(jù)不同的舒適來安置不同體位的病
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 101次