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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 9830次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23933次

• 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的診斷
  主要臨床表現(xiàn)是突然出現(xiàn)心前區(qū)或者是胸骨后撕裂樣疼痛，或者是劇烈的燒灼痛，可有放射，常常會(huì)有高血壓的病史，診斷根據(jù)主要是由以下幾點(diǎn)：第一，中年以上有高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化的病史。第二，突然發(fā)生心前區(qū)背部腹部和腰部的劇烈疼痛。第三，疼痛發(fā)作的時(shí)候有休克征象，但是血壓一般比較高。第四，一側(cè)饒動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。第五，一部分患者主動(dòng)脈瓣區(qū)可以聽到舒張期的雜音。第六，部分病人可以出現(xiàn)心包摩擦音或者是心包胸腔積液的癥狀。第七，胸部X線檢查可以見到主動(dòng)脈陰影進(jìn)行性，搏動(dòng)減弱甚至消失。第八，用CT或是磁共振和主動(dòng)脈造影，可以發(fā)現(xiàn)這一情況。
  語音時(shí)長 1:14”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 2377次

• 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
  主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一種比較少見的、致命性疾病。它的發(fā)生與多種疾病有關(guān)，高血壓是主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要發(fā)病因素，約70%的患者有高血壓史。遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層合并高血壓更為常見，這可能與主動(dòng)脈壁長期受到高動(dòng)力血壓的刺激，使主動(dòng)脈壁張力始終處于緊張狀態(tài)有關(guān)，另外也與膠原和彈性組織發(fā)生囊樣或者壞死有關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化使動(dòng)脈中層處在老化過程中結(jié)締組織遺傳性疾病，如馬方綜合癥狀，有先天性主動(dòng)脈中層的變性。近端性的主動(dòng)脈夾層是馬方綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥，某種先天性心血管疾病，如動(dòng)脈縮窄等也有出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的可能。
  語音時(shí)長 1:20”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 8024次

• 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是什么
  病情分析：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤指的是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜的破裂，其導(dǎo)致肌肉層和動(dòng)脈內(nèi)壁之間的分離。血液進(jìn)入間隙，導(dǎo)致局部血管向外膨脹。局部動(dòng)脈壁可能會(huì)完全破裂，導(dǎo)致體腔內(nèi)無法控制的大出血。意見建議：注意控制血壓，避免血壓波動(dòng)，預(yù)防復(fù)發(fā)。另外，平時(shí)要多吃一些水果青菜，避免油膩食物。預(yù)防出現(xiàn)血管狹窄和堵塞，同時(shí)還需要服用抗凝藥物，預(yù)防出現(xiàn)血栓。平時(shí)規(guī)律生活，適量鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
  岳林芳 主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-09-01 2002次

• 什么叫主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
  病情分析：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，又稱壁間動(dòng)脈瘤或剝離性血腫。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤最常見的癥狀是突感胸部疼痛，劇烈難以忍受，呈刀割樣或撕裂樣，并向胸前和背部放射。意見建議：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的患者可以到三甲醫(yī)院的急診科、心內(nèi)科、胸外科、血管外科就診。一旦診斷或懷疑為本病，要立即住院監(jiān)護(hù)治療，一般采用鎮(zhèn)痛、降壓、補(bǔ)充血容量，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療或介入治療。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-13 2001次

• 主動(dòng)脈瘤就是主動(dòng)脈夾層嗎
  主動(dòng)脈瘤不是主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈瘤是一種病理性的擴(kuò)張，主動(dòng)脈夾層主要是由于各種因素導(dǎo)致動(dòng)脈壁破裂的一種疾病。主動(dòng)脈瘤屬于一種病理性擴(kuò)張的現(xiàn)象，通常是因?yàn)閯?chuàng)傷因素或者細(xì)菌感染因素的原因?qū)е录膊〉漠a(chǎn)生，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，主動(dòng)脈夾層主要是由于各種疾病因素導(dǎo)致患者主動(dòng)脈壁
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 253次

• 怎樣診斷主動(dòng)脈夾層？
  主動(dòng)脈夾層的診斷，主要依據(jù)病史和體征。一、絕大多數(shù)急性主動(dòng)脈夾層可有突發(fā)的劇烈疼痛，部位與主動(dòng)脈夾層發(fā)生的部位密切相關(guān)，有時(shí)疼痛反復(fù)出現(xiàn)，提示夾層繼續(xù)擴(kuò)展，持續(xù)存在提示預(yù)后不良。二、可有主動(dòng)脈夾層破裂的癥狀和體征，如急性心臟壓塞，胸腔積液，腹膜后血腫等引起的相應(yīng)癥狀。三、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-25 461次