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    醫(yī)生主講實錄

    出現(xiàn)晚上干咳有下列幾種疾病:

    首先,如急性支氣管炎,肺炎的急性期,可出現(xiàn)夜間咳嗽加重,主要機制為迷走神經興奮性增高,同時會伴有咳痰,發(fā)熱,胸痛,咳血,呼吸困難等癥狀,完善血常規(guī),c反應蛋白,胸片,肺ct,結合臨床癥狀體征可明確診斷,如明確診斷后,可使用抗生素的治療,如β-內酰胺類抗生素,頭孢青霉素。

    其次,有的患者由于冠心病,心功能不全導致的夜間咳嗽,臨床表現(xiàn)為刺激性干咳,伴有白色泡沫樣痰或者是粉紅色泡沫樣痰,陣發(fā)性呼吸困難,心前區(qū)疼痛,下肢浮腫等心血管的癥狀,完善心電圖,心臟彩超,心鈉素,心肌酶,肌鈣蛋白等檢查,可明確診斷。如明確診斷后,可強心利尿,擴血管的治療。

    如果患者為咳嗽變性哮喘導致的夜間咳嗽,可臨床表現(xiàn)為鼻塞,流涕,打噴嚏,繼之出現(xiàn)咳嗽,咳痰,氣喘,雙肺聽診可聞及干啰音。

    支氣管舒張實驗是陽性的,明確診斷后使用吸入支氣管舒張劑,ics,口服抗過敏藥物,如白三烯調節(jié)劑,孟魯司特鈉等。

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