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• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理

  腎小球腎炎合并高血壓腦病屬于情況很危急的病癥，是需要積極的治療高血壓腦病的。治療方面需要積極的控制患者的血壓，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)的壓力，建議病人要臥床休息，通過控制血壓和各項(xiàng)并發(fā)癥的情況，對(duì)腎小球腎炎也是具有保護(hù)作用的。降壓可以選擇降壓藥物，藥物可以選擇靜脈或者是口服，建議盡量在較短的時(shí)間內(nèi)將患者血壓控制在比較安全的水平。在有腦病的時(shí)候，患者顱內(nèi)的壓力往往是會(huì)升高的，所以可以應(yīng)用降顱壓的藥物來減輕相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者出現(xiàn)了抽搐等相關(guān)表現(xiàn)，必要的時(shí)候還需要給予病人像安定這類的藥物鎮(zhèn)靜。血壓的控制其實(shí)是至關(guān)重要的，通過控制血壓，對(duì)于患者腎炎也是有保護(hù)作用的，因?yàn)楦哐獕嚎梢源龠M(jìn)腎臟病的進(jìn)展。另外腎小球腎炎本身也可以導(dǎo)致腎性高血壓的發(fā)生，或者是使得原有的血壓升高而難以控制。所以需要積極的治療腎炎以及高血壓，需要根據(jù)患者的病情、24小時(shí)尿蛋白定量的情況、腎功能的情況以及病理的結(jié)果檢查，綜合評(píng)估患者的腎炎，給予相應(yīng)的治療，減少高血壓的發(fā)生。

  

  02:20
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2170次

• 慢性腎小球腎炎為什么高血壓

  慢性腎小球腎炎，為什么會(huì)出現(xiàn)高血壓，我們大家都知道，很多患者也發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題了，就是得了腎炎以后，很多人合并有高血壓。大概從臨床角度，有50%到80%的慢性腎臟病患者，會(huì)合并高血壓，或高或低。出現(xiàn)高血壓無外乎幾個(gè)原因：第一，就是因?yàn)槲覀兡I臟出了問題以后，它排水排鈉的功能下降了，會(huì)引起水鈉潴留，而水的增多和鈉鹽的增高，是導(dǎo)致血壓升高的一個(gè)重要原因。所以我們也強(qiáng)調(diào)，這種患者要強(qiáng)調(diào)利尿，強(qiáng)調(diào)控制鹽，尤其控制鈉鹽，因?yàn)榫褪撬兴c潴留，導(dǎo)致高血壓的原因。第二，起高血壓，就是因?yàn)槟I臟本身，分泌一些激素的，分泌一些體內(nèi)激素的改變，比如說我們一個(gè)腎素，血管緊張素這種東西，它可以因?yàn)槟I臟病，導(dǎo)致這種激素分泌過多，而這種激素在腎臟分泌的分外多，而這種激素會(huì)導(dǎo)致，我們血壓的升高。第三，因?yàn)槟I臟功能出現(xiàn)問題以后，其他一些舒張血管，降低血壓的激素反倒分泌減少了。所以基于以上幾個(gè)因素，導(dǎo)致慢性腎小球腎炎患者，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)高血壓，而且有些患者的血壓，高的比較頑固。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 4898次

• 腎小球腎炎高血壓首選
  腎小球腎炎時(shí)高血壓的首選藥物是acei和arb類藥物，因?yàn)樵擃愃幬锍哂薪档脱獕旱淖饔靡酝?，還具有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用。后兩種作用除通過對(duì)腎小球血流動(dòng)力學(xué)的特殊調(diào)節(jié)作用，擴(kuò)張入球和出球小動(dòng)脈，但對(duì)出球小動(dòng)脈擴(kuò)張作用大于入球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過，并能夠通過腎非血流動(dòng)力學(xué)作用，如抑制細(xì)胞因子，減少細(xì)胞外基質(zhì)的蓄積，起到減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎臟保護(hù)作用，是治療腎小球腎炎或減少蛋白尿的首選藥物。通常達(dá)到減少蛋白尿的目的，應(yīng)用劑量需高于常規(guī)的劑量，腎功能不全的患者應(yīng)用acei和arb要防止高血鉀，血肌酐大于264微摩爾每升時(shí)，務(wù)必在嚴(yán)密的觀察下謹(jǐn)慎使用，當(dāng)血肌酐大于350微摩爾每升時(shí)，最好停止應(yīng)用acei和arb類藥物。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-24 1842次

• 急性腎小球腎炎并發(fā)高血壓腦病
  在臨床上有一些急性腎小球腎炎患者，在血壓急劇升高時(shí)可以出現(xiàn)高血壓腦病，患者可以表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、復(fù)視或者一過性失明等。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)驚厥甚至昏迷，對(duì)于這些患者應(yīng)當(dāng)盡快將患者血壓降至安全的水平，選用硝普鈉進(jìn)行靜脈滴注，推薦以每分鐘十五微克開始，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓基礎(chǔ)進(jìn)行調(diào)整滴速。也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇應(yīng)用其他靜脈降壓藥物，如硝酸甘油，烏拉地爾等，高血壓腦病除了降壓藥物治療之外，通常需要聯(lián)合應(yīng)用利尿劑以協(xié)同降壓治療并減輕水鈉潴留和腦水腫的情況。此外還需要注意解痙，止驚厥、吸氧等一些對(duì)癥支持治療。在臨床上急性鏈球菌感染后腎炎大多數(shù)預(yù)后較為良好，絕大部分患者在病程的一到四周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)尿量增加、水腫消退、血壓下降或恢復(fù)正常的情況。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-03 2340次

• 腎小球腎炎為啥高血壓
  各種腎小球腎炎都會(huì)引起高血壓或伴有高血壓，它的發(fā)生機(jī)制與以下幾個(gè)因素有關(guān):水鈉潴留，各種腎小球腎炎時(shí)都可能會(huì)發(fā)生水腫，血容量增加，可以引起容量依賴性的高血壓；腎素分泌增多，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)缺血刺激腎素血管緊張素分泌增加，小動(dòng)脈收縮，外周阻力增加，引起腎素依賴性高血壓；腎實(shí)質(zhì)損害以后，腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少，腎內(nèi)肌肽釋放酶肌肽生成減少，前列腺素等生成減少，也是腎性高血壓的原因之一；腎臟局部交感神經(jīng)過度興奮也可以引起腎性高血壓。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2501次

• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理
  一旦腎小球腎炎合并高血壓腦病，需要緊急降壓，可以選用靜脈用藥硝普鈉，本藥可使張力血管和容量血管擴(kuò)張，且不增加心肌工作量，故對(duì)嚴(yán)重高血壓，伴心功能不全肺水腫尤其適應(yīng)。硝普鈉降壓迅速，肌注后數(shù)十秒鐘即可顯效，但維持時(shí)間較短，停藥后三到五分鐘作用消失，需持續(xù)點(diǎn)滴，成人劑量為，五十毫克硝普鈉加入 5%葡萄糖一種滴注，是需要情況調(diào)整滴速。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 1703次

• 急性腎小球腎炎并發(fā)高血壓腦病
  在臨床上有一些急性腎小球腎炎患者，在血壓急劇升高時(shí)可以出現(xiàn)高血壓腦病，患者可以表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、復(fù)視或者一過性失明等。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)驚厥甚至昏迷，對(duì)于這些患者應(yīng)當(dāng)盡快將患者血壓降至安全的水平，選用硝普鈉進(jìn)行靜脈滴注，推薦以每分鐘十五微克開始，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓基礎(chǔ)進(jìn)行調(diào)整滴速。也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 219次

• 腎小球腎炎出現(xiàn)高血壓
  腎小球腎炎的患者多會(huì)出現(xiàn)高血壓，慢性腎臟病的患者90%以上會(huì)出現(xiàn)高血壓，其中腎小球腎炎的治療也主要是防止或延緩腎功能進(jìn)行性的惡化，其中積極的控制高血壓，減少蛋白尿，是治療的兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)。高血壓的治療目標(biāo)應(yīng)該把血壓控制在理想的水平，如果尿蛋白大于等于一克每天，血壓應(yīng)該控制在125/75毫米汞柱以下，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 151次