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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    2007年美國腎臟病基金會推薦采用糖尿病腎臟疾病替代糖尿病腎病,糖尿病腎臟疾病是指臨床上考慮是由糖尿病引起的腎臟病變,如果腎臟穿刺病理檢查證實(shí)則為糖尿病腎小球病變。

    目前仍用糖尿病腎病來表示,糖尿病以及糖尿病的患者應(yīng)該每年常規(guī)的進(jìn)行糖尿病腎病的篩查,乙型糖尿病患者在確診五年后進(jìn)行初篩,新診斷的乙型糖尿病病人常有急性代謝紊亂導(dǎo)致的暫時(shí)性白蛋白尿增多,蛋血糖控制后尿蛋白水平回至正常。

    R型糖尿病病人在確診之前的平均血糖增高時(shí)間為八年,因而對R型糖尿病確診時(shí)即開始篩查糖尿病腎病是十分必要的。篩查內(nèi)容包括檢查隨機(jī)的尿白蛋白肌酐比值和血清肌酐并估測腎小球?yàn)V過率等,影響尿白蛋白的因素很多,比如代謝紊亂,酮血癥,高血糖,血流動力學(xué)因素等。

    因此推薦建議3次檢查結(jié)果作為診斷依據(jù),大量白蛋白尿病人或微量白蛋白尿病人合并糖尿病視網(wǎng)膜病變或乙型糖尿病病程超過十年,且出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí)大多可診斷為糖尿病腎病。

    以上內(nèi)容僅供參考

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