?盡管老年期癡呆有很多種，但流行病學(xué)調(diào)查表明，我國是以老年性癡呆和血管性癡呆最為多見。不少患者既有老年性癡呆的表現(xiàn)又有腦血管病，很難區(qū)分是老年性癡呆還是血管性癡呆，這一類癡呆叫做混合性癡呆。
心腦血管疾病與老年性癡呆有密切的關(guān)系，老年性癡呆有著血管因素參與。如果腦血管病是癡呆的主要原因，診斷為血管性癡呆。如果老年性癡呆患者有老年性癡呆的影像學(xué)改變，又有數(shù)量不等的腔隙性梗死，雖然病史中沒有腦血管的危險因素，檢查沒有偏癱的體征，診斷混合性癡呆似乎更恰當(dāng)。然而，也有學(xué)者認(rèn)為老年性癡呆的影像學(xué)可以有少量的腔隙性梗死。
另外，在老年期癡呆中，老年性癡呆和血管性癡呆的病理改變常同時存在。有學(xué)者提出沒有老年性癡呆神經(jīng)病理改變的純粹的血管性癡呆是不常見的。
隨著年齡的增長，老年性癡呆的病理多為混合性病理改變。這一型癡呆的CT表現(xiàn)既有腦梗死灶，又有彌漫性腦萎縮，腦血流灌注顯像既可以有雙側(cè)大腦皮質(zhì)，各腦葉血流減少，又有局限的（梗死灶部位）腦血流的較少。臨床上比較難鑒定，最后確診只能通過病理檢查。
