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    發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療

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    醫(yī)生主講實錄

    在新生兒組(即0-6個月的患兒)治療采用Pavlik挽具,目的是穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)。此挽具使患兒屈曲和外展達到髖關(guān)節(jié)的自然復(fù)位,同時使緊張的內(nèi)收肌得到牽拉。應(yīng)用連體挽具后,根據(jù)脫位類型確定治療方案。向上脫位增加屈髖,向下脫位減少屈髖,向外脫位持續(xù)觀察,向后脫位常常伴有內(nèi)收肌緊張,在后側(cè)觸摸到大粗隆可以做出診斷,改為其它方法。

    持續(xù)佩戴2-4周后可望獲得髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,全程治療6-12周。全天佩戴挽具的時間為髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定后,再加兩個月。挽具的禁忌癥是硬脊膜膨出,并發(fā)癥包括缺血性股骨頭壞死、骨神經(jīng)損傷、皮膚破潰。

    在嬰兒組(即六到24個月的患兒)采用閉合復(fù)位石膏固定術(shù),通常在閉合復(fù)位之前進行皮膚牽引一到兩周,主要是避免股骨頭壞死。對于閉合復(fù)位失敗、復(fù)位后不能維持、復(fù)位后不穩(wěn)定者,選擇切開復(fù)位石膏固定術(shù),去除妨礙復(fù)位的因素。

    對于大于2歲的話兒要進行髂腰肌松解,加右側(cè)股骨短縮旋轉(zhuǎn)截骨內(nèi)固定加右髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位髖臼成形術(shù)。

    以上內(nèi)容僅供參考

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