1、慢性腎小球腎炎繼發(fā)高血壓，慢性腎小球腎炎患者尿檢異常在前，高血壓在后，而炎性小動(dòng)脈硬化患者高血壓則先于腎損害十余年，對(duì)于病史不清，尤其已有腎功能不全的病例鑒別常很困難，可從有無(wú)高血壓病史，年齡，尿化驗(yàn)，水腫，腎功能損害，眼底改變，心腦并發(fā)癥，腎性貧血，病情進(jìn)展，預(yù)后和腎活檢病理方面進(jìn)行鑒別。
2、慢性腎盂腎炎繼發(fā)高血壓，患者多為女性，常有間歇發(fā)作的泌尿性刺激癥，尿白細(xì)胞增多，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，然后出現(xiàn)腎功能損害，腎小管功能損害常較腎小球功能損害明顯，高血壓，腎盂造影顯示，患側(cè)腎臟形態(tài)異常，出現(xiàn)腎皮質(zhì)瘢痕和腎盞擴(kuò)張變形。
由于慢性腎盂腎炎多為單側(cè)腎臟疾病，故B超檢查兩腎大小常不相等，患側(cè)腎臟病小，和塑腎動(dòng)態(tài)顯像檢查兩腎腎小球?yàn)V過(guò)率及腎圖也常不一致，患側(cè)腎功能差，泌尿系感染史、高血壓出現(xiàn)在尿檢后以及兩腎影像及功能不一致等特點(diǎn)，均能夠與高血壓腎損害相鑒別。
