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• 什么是頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)

  頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)，往往是急診需要補(bǔ)液或者是進(jìn)行血液透析的時(shí)候，還有就是放置輸液港，這些手術(shù)方式時(shí)，我們會(huì)采取的。頸內(nèi)靜脈是人體比較表淺，可以進(jìn)行穿刺活動(dòng)的一根非常重要的血管。我們相對(duì)比較多的是在右側(cè)，通過超聲定位或者解剖定位，穿刺這根血管，順一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后通過導(dǎo)絲再進(jìn)導(dǎo)管，通過射線或者是DIC的定位，看這個(gè)管子是不是放到位了，在不在血管里頭。后續(xù)我們可以進(jìn)行血液透析、補(bǔ)液甚至化療，這樣的醫(yī)療行為。

  

  01:05
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-31 80438次

• 尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理

  尿毒癥血液透析置管的護(hù)理，通常是包括三個(gè)方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的，容易出現(xiàn)感染，這時(shí)一定要注意避免局部皮膚的干燥，這樣就不會(huì)讓細(xì)菌沿著外周的管路，然后到達(dá)皮膚下面，導(dǎo)致管子外面的感染。第二，不讓管子打結(jié)、扭轉(zhuǎn)。管子有一部分在外面，如果不小心，特別是晚上睡覺不小心的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)管子的扭轉(zhuǎn)、打結(jié)，這時(shí)要給管子一個(gè)保護(hù)，避免扭轉(zhuǎn)。第三，定期給尿激酶的封管。管路保護(hù)的再好，也會(huì)長(zhǎng)纖維膜，也有可能會(huì)血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解這些東西，保持管路的通暢。

  

  01:38
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 6530次

• 胸腔穿刺置管引流術(shù)
  胸腔穿刺置管的適應(yīng)癥應(yīng)該是腫瘤等原因所致的反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)的大量胸水患者且沒有明顯的粘連、包裹或分隔胸水兩次根本抽不盡，而且會(huì)持續(xù)生成或者需要反復(fù)穿刺沖洗注藥的患者，可以減少穿刺次數(shù)從而減輕患者的痛苦。禁忌癥：第一是病情垂危者；第二有嚴(yán)重出血傾向者；第三是頑固性咳嗽。操作步驟：第一、胸水超聲定位明確穿刺部位以及局部有無包裹，粘連分隔。常規(guī)皮膚消毒后帶無菌手套鋪巾，局部利多卡因浸潤(rùn)麻醉至胸膜腔，持藍(lán)空針麻醉點(diǎn)進(jìn)針至回吸有胸水流出，通過真心置入導(dǎo)引鋼絲，深度彎頭超過蘭空針針即可。不要過深以免導(dǎo)絲打折。第二、固定導(dǎo)絲，不動(dòng)拔出蘭空針沿導(dǎo)引鋼絲置入闊皮器闊皮，注意力度要適當(dāng)，不要采取暴力。沿導(dǎo)絲置入靜脈留置軟管，深度十到十五厘米均可，寧可深淺。因?yàn)榭梢灾饾u向外拔管，有利于引流，貼膠固定。注意每次放液和和注藥完畢要有一定的肝素封管以免堵管。胸穿前要和患者溝通，盡量不要咳嗽。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:14”
  潘祝彬 主治醫(yī)師安徽省兒童醫(yī)院

  2018-10-24 22728次

• 胸腔穿刺置管引流術(shù)多少錢
  通常我們需要的費(fèi)用應(yīng)該是2000到3000左右，因?yàn)樾厍淮┐讨霉芩旧硇枰粋€(gè)穿刺包的費(fèi)用，以及像局部麻醉還有我們使用的一些換藥碗輔料紗布，這些都是涉及到費(fèi)用。那么它只是說我們穿刺這個(gè)操作的費(fèi)用，但是后期的話，還是需要護(hù)理，要長(zhǎng)期的護(hù)理涉及到護(hù)理費(fèi)，還有因?yàn)樽≡寒a(chǎn)生的一些住院費(fèi)用，這些其實(shí)我們是不包括在內(nèi)的，也就是說在2000到3000左右能我們就是完成這個(gè)穿刺，因?yàn)樗婕暗绞褂靡恍┢鞑?，像引流瓶，還有穿刺包，穿刺針這些更是要涉及到的。對(duì)于術(shù)后的話，我們注意的是使用抗生素預(yù)防感染，這個(gè)尤其的重要，否則會(huì)導(dǎo)致胸腔的感染，這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致我們住院時(shí)間延長(zhǎng)，費(fèi)用增加。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-06 6678次

• 靜脈穿刺置管術(shù)是什么
  病情分析：靜脈穿刺置管術(shù)是臨床上常用于靜脈輸液的手段之一。意見建議：通常選取鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈，股靜脈等大靜脈進(jìn)行穿刺置管。具體的步驟如下，首先對(duì)于穿刺點(diǎn)進(jìn)行皮膚消毒處理，穿刺針穿入靜脈血管內(nèi)，沿穿刺針置入導(dǎo)絲后退出穿刺針，順導(dǎo)絲置入靜脈導(dǎo)管，局部固定導(dǎo)管，預(yù)防脫落。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-06-12 4003次

• 氣胸置管位置是哪里
  氣體進(jìn)入胸膜腔稱為氣胸，氣胸主要有創(chuàng)傷所致，也可自發(fā)產(chǎn)生，氣胸時(shí)放置胸腔閉式引流管常見的部位是鎖骨中線第2肋間，這種方法適用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸以及胸腔手術(shù)后的病人，置管后要鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，促進(jìn)胸膜腔內(nèi)氣體和液體的排出。
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-06 3706次

• 胸腔穿刺置管術(shù)操作步驟是什么
  胸腔穿刺置管術(shù)首先需要進(jìn)行定位，然后再檢查物品，消毒，再次進(jìn)行麻醉，然后切開皮膚，最后再調(diào)整引流管的長(zhǎng)度。胸腔穿刺置管術(shù)是一種常見的手術(shù)，首先需要對(duì)需要穿刺的部位進(jìn)行定位，便于在穿刺時(shí)找準(zhǔn)位置，然后再檢查需要的物品，避免在做手術(shù)過程中出現(xiàn)物品缺失的情況，隨后再進(jìn)行消毒，消毒主要是消毒毛巾以及無菌手套
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-18 2289次

• 胸腔穿刺置管引流術(shù)多少錢
  通常我們需要的費(fèi)用應(yīng)該是2000到3000左右，因?yàn)樾厍淮┐讨霉芩旧硇枰粋€(gè)穿刺包的費(fèi)用，以及像局部麻醉還有我們使用的一些換藥碗輔料紗布，這些都是涉及到費(fèi)用。那么它只是說我們穿刺這個(gè)操作的費(fèi)用，但是后期的話，還是需要護(hù)理，要長(zhǎng)期的護(hù)理涉及到護(hù)理費(fèi)，還有因?yàn)樽≡寒a(chǎn)生的一些住院費(fèi)用，這些其實(shí)我們是不包
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 501次