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• 高血壓腎病特點(diǎn)

  高血壓腎病的特點(diǎn)，可以從幾個(gè)方面概括：第一，高血壓腎病，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腎病。因?yàn)橥瑫r(shí)其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對(duì)要慢一些。無論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對(duì)于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護(hù)血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 21980次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋淼?，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6443次

• 高血壓腎病發(fā)病機(jī)制是什么
  ?高血壓腎病的發(fā)病主要就是因?yàn)殚L期慢性的高血壓，而且血壓沒有得到有效的控制，一般來說持續(xù)十年以上，才會(huì)出現(xiàn)腎臟的損害。這種損害一開始是腎小管的功能損害，后期可以出現(xiàn)腎小球損害，最終導(dǎo)致患者有腎功能的問題。主要的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)殚L期的高血壓導(dǎo)致腎臟的小動(dòng)脈的硬化，比如入球小動(dòng)脈、弓狀動(dòng)脈造成小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、硬化，從而影響到腎臟的微循環(huán)，造成腎實(shí)質(zhì)組織的缺血、缺氧的狀態(tài)。由于腎小管對(duì)于缺血特別敏感，尤其是遠(yuǎn)端腎小管，對(duì)于缺血比較敏感，從而造成腎小管的功能損害，患者會(huì)出現(xiàn)夜尿增多、尿比重和尿滲透壓下降。隨著時(shí)間的推移，腎小球缺血性的病變也會(huì)發(fā)生，出現(xiàn)蛋白尿，但是蛋白尿一般為輕度的蛋白尿，病情嚴(yán)重的可以導(dǎo)致中等程度的蛋白尿，最終會(huì)導(dǎo)致腎小管的纖維化、腎小球的缺血荒廢，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能損害。
  語音時(shí)長 1:45”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-08-13 2572次

• 高血壓發(fā)病機(jī)制
  高血壓發(fā)病機(jī)制是多方面的：1.神經(jīng)機(jī)制，主要是交感神經(jīng)的興奮性增加，兒茶酚胺分泌過多，會(huì)導(dǎo)致血管收縮，血壓升高，長期的血管收縮，會(huì)使血管的彈性發(fā)生變化，使血壓進(jìn)一步升高。2，腎臟機(jī)制主要是由于腎臟水鈉的排泄機(jī)制出現(xiàn)異常，導(dǎo)致水鈉潴留，使血容量增加，這也是造成高血壓的發(fā)病機(jī)制之一。3.腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)，由于腎素分泌增多使血管緊張素產(chǎn)生增多，血管緊張素可以使血管收縮，血壓升高，同時(shí)由于腎臟的醛固酮分泌增加，會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，會(huì)使血壓進(jìn)一步升高。4.血管機(jī)制和胰島素抵抗，這些方面的問題也可以吃血壓進(jìn)一步的升高，總之，高血壓的發(fā)病機(jī)制目前還不是很清楚，目前認(rèn)為是一種多機(jī)制多因素的疾病。
  語音時(shí)長 01:42”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-04-26 2911次

• 膜性腎病發(fā)病原因及機(jī)制是什么
  膜性腎病光鏡下可見腎小球彌漫性病變，早期僅于腎小球基底膜上皮側(cè)進(jìn)見少量散在分布的嗜復(fù)紅小顆粒，進(jìn)而有釘突形成，基底膜逐漸增厚。免疫病理顯示，IGG和c3細(xì)顆粒狀，沿腎小球毛細(xì)血管壁沉積，電鏡下早期可進(jìn)GBm上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物，常伴有廣泛足突融合。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-06 1702次

• 高血壓發(fā)病怎么急救
  病情分析：高血壓患者可能會(huì)出現(xiàn)高血壓危象，急性心肌梗死，腦血管意外等危重疾病。出現(xiàn)這種狀況首先應(yīng)撥打120急救。意見建議：做出現(xiàn)血壓急劇升高的高血壓危象，可以考慮給患者舌下含服卡托普利降低血壓。若患者出現(xiàn)心急劇烈持久的胸骨疼痛，考慮可能出現(xiàn)急性心肌梗死，可以含服硝酸甘油，就地平臥，避免激動(dòng)。出現(xiàn)不同的急危癥候要采取不同的急救手段。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-04-03 1903次

• 簡述高血壓的發(fā)病機(jī)制
  原發(fā)性高血壓的病因尚未闡明，目前認(rèn)為是在一定的遺傳背景，由于多種后天因素作用，使正常的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致，主要的發(fā)病機(jī)制有以下幾點(diǎn):第一，血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制失衡，營養(yǎng)因素眾多，主要決定于心排血量及體循環(huán)周圍的血管阻力;第二，遺傳學(xué)說。原發(fā)性高血壓有群集于某些家族的傾向，提示其有遺傳學(xué)基礎(chǔ)或伴有遺傳生
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 255次

• 高血壓的發(fā)病機(jī)制是怎樣的
  高血壓病的病因和發(fā)病機(jī)制至今不是特別明確，因素有很多，目前認(rèn)為的本病是在一定的遺傳易感性基礎(chǔ)上，多種環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果。第一個(gè)方面的發(fā)病機(jī)制就是遺傳，高血壓的發(fā)病有比較明顯的家族聚集性。雙親都有高血壓的，子女發(fā)病率可以高達(dá)46%，所以高血壓的患者遺傳傾向還是比較明顯的。第二方面是交感神經(jīng)系統(tǒng)的活
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 140次