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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    有日常生活中,晨僵往往被人們誤診為是受寒、受潮、睡覺(jué)姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍蛩?,其?shí)不然,因?yàn)槌拷┡c這些并無(wú)關(guān)聯(lián)。

    晨僵通常是疾病的信號(hào),尤其是類風(fēng)濕的重要早期癥狀和診斷依據(jù)之一。必須明確的是,有些正常成年人或老年人可有輕度的晨僵,但持續(xù)時(shí)間極短,只有幾分鐘,且多局限于腰背部,屬于生理性晨僵。倘若晨僵持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)超過(guò)30分鐘或伴有關(guān)節(jié)腫痛,則有臨床意義,提示是病理性的,有潛在疾病存在。

    出現(xiàn)晨僵的原因就在于睡眠或運(yùn)動(dòng)減少時(shí),水腫液蓄積在炎性組織,使關(guān)節(jié)四周組織腫脹所致,病人活動(dòng)后,隨著肌肉的收縮,水腫液被淋巴管和小靜脈吸收,晨僵也隨之緩解。晨僵的發(fā)生還可能與腎上腺皮質(zhì)激素分泌延緩、膠原基質(zhì)中粘多糖增多、關(guān)節(jié)滑液粘稠度增高有關(guān)。

    因此,只要受累關(guān)節(jié)活動(dòng)減少或維持在同一位置較長(zhǎng)時(shí)間,白天也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)僵。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人在急性期或病情活動(dòng)期均有晨僵出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間和滑膜炎的嚴(yán)重程度成正比。嚴(yán)重病人在醒著的時(shí)候可“全天”持續(xù)不止,這種持續(xù)的發(fā)僵感已超出晨僵時(shí)間的范圍;病情好轉(zhuǎn)時(shí),晨僵時(shí)間縮短或減輕,病情緩解時(shí)可完全消失。

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