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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6446次

• 高血壓的血壓標(biāo)準(zhǔn)

  高血壓是眾所周知的疾病，有些人只知道高血壓的表現(xiàn)癥狀，可能不知道高血壓的血壓標(biāo)準(zhǔn)是什么，一起來(lái)看一下。高血壓是在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓大于等于140mmHg，和（或）舒張壓大于等于90mmHg?；颊邷y(cè)量一次后，休息5分鐘以上，2次以上非同日測(cè)得的血壓值都大于等于140/90mmHg，可以診斷為高血壓。高血壓患者血壓值比常人高，血壓大幅度升高會(huì)使人引起不適感，導(dǎo)致腦供血不足、缺氧、頭暈、頭痛、疲勞、心悸、心慌、頸項(xiàng)板緊等癥狀，長(zhǎng)期的高血壓還常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。高血壓現(xiàn)在來(lái)講是一種不可徹底治愈的疾病，但是可以通過(guò)服用藥物控制病情，醫(yī)生給患者用藥宜選用降壓效果明顯，降壓作用平穩(wěn)，病人易于掌握，使用方便的口服降壓藥，如臨床中常用的鈣離子拮抗劑類(lèi)的立方非洛地平緩釋片（Ⅱ）等等，不同病期要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用不同的降壓藥物治療。對(duì)于高血壓患者，平時(shí)應(yīng)心胸開(kāi)闊，注意病情變化，及時(shí)遵醫(yī)囑服藥，積極治療。想要了解更多用藥知識(shí)，一定要咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。更多問(wèn)題，歡迎關(guān)注評(píng)論留言。

  

  02:19
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-06-22 15216次

• 什么是惡性高血壓及其預(yù)后？
  惡性高血壓也稱(chēng)為急進(jìn)型高血壓，多見(jiàn)于青壯年，可以由緩進(jìn)型高血壓惡化而來(lái)或是起病即為急進(jìn)型的高血壓，臨床上起病急，進(jìn)展快，血壓升高明顯，常常超過(guò)二百三一百三毫米汞柱。它的診斷：第一、血壓持續(xù)性明顯升高，舒張壓一般超過(guò)了130毫米汞柱。第二、伴有廣泛的急性小動(dòng)脈病變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心、腎以及其他的組織器官的病變，其中是以腎臟損害最為顯著。第三、眼底的檢查?？梢杂袟l紋狀火焰狀的出血和棉絮狀的軟性滲出，甚至出現(xiàn)視盤(pán)水腫，這個(gè)診斷是必須的。預(yù)后因?yàn)榧边M(jìn)型的增高對(duì)于靶器官的損害是非常重的，所以如果不治療將在一到兩年內(nèi)死亡，大多數(shù)是死于尿毒癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  關(guān)飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 2135次

• 急進(jìn)型惡性高血壓的預(yù)后？
  急進(jìn)型高血壓是臨床高血壓的一種緊急情況，雖然不如高血壓腦病兇險(xiǎn)，但若不及時(shí)降壓治療，?？晌＜吧?。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，一年內(nèi)生存率僅為10%～20%，多數(shù)病人在一年內(nèi)死亡。無(wú)腎功能損害或腎功能損害較輕者預(yù)后較好，有長(zhǎng)期生存的可能。急進(jìn)型惡性高血壓的預(yù)后與病因、病程、血壓水平、眼底改變及心腦腎功能損害程度有關(guān)。血壓水平高及心腦腎等重要臟器損害嚴(yán)重者預(yù)后較差。近年來(lái)由于對(duì)急進(jìn)型惡性高血壓研究的不斷深入，治療方法的改進(jìn)和新藥的出現(xiàn)，使其預(yù)后大為改觀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-25 1722次

• 如何確診惡性高血壓
  病情分析：惡性高血壓的診斷主要依據(jù)以下幾點(diǎn)：一般多見(jiàn)于中青年，多伴有頭暈，頭痛，視力模糊，心悸，氣促等癥狀，出現(xiàn)血壓的突然升高，其中動(dòng)脈舒張壓常常持續(xù)超過(guò)130毫米汞柱，收縮壓大于200毫米汞柱，同時(shí)伴有心腎功能不全的表現(xiàn)，而且眼底檢查可伴有出血，滲出以及視盤(pán)水腫。 如果是有繼發(fā)性高血壓所導(dǎo)致的惡性高血壓，會(huì)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，危重的病人可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀，通過(guò)以上幾點(diǎn)基本上可以確診為惡性高血壓。意見(jiàn)建議：惡性高血壓的治療首先還是降壓治療，因?yàn)榛颊叩难獕阂话愣济黠@升高，普通的藥物治療起效慢，降壓效果相對(duì)弱一些，不能解決惡性高血壓患者的臨床需要，多數(shù)都需要進(jìn)行靜脈藥物注射的治療，常用的靜脈藥物包括硝普鈉，是擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈的一個(gè)血管擴(kuò)張劑，通過(guò)降低心臟的負(fù)荷，擴(kuò)張血管來(lái)降低血壓。還有就是烏拉地爾等等，也可以通過(guò)擴(kuò)張外周血管來(lái)改善血壓的水平。一般來(lái)說(shuō)應(yīng)該要在數(shù)小時(shí)內(nèi)，至少應(yīng)該降低30%的血壓，隨后在48小時(shí)內(nèi)將患者的血壓降低到160/100mmHg左右，同時(shí)要針對(duì)患者出現(xiàn)的靶器官損害采取積極的治療措施，比如患者并發(fā)了急性左心衰，就應(yīng)該同時(shí)治療急性左心衰。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2022-07-10 2201次

• 什么是惡性高血壓
  病情分析：假如一個(gè)高血壓的患者，口服三種或三種以上適量劑量的降壓藥物，血壓認(rèn)不能達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)考慮惡性高血壓。意見(jiàn)建議：惡性高血壓的患者有考慮有也以下原因繼發(fā)性高血壓；假性惡性高血壓；降壓藥物方案不合理；生活方式未獲得有效改善；胰島素抵抗；容量負(fù)荷過(guò)重。建議充分評(píng)估可能原因，進(jìn)行有效生活方式干預(yù)，進(jìn)行合理降壓方案，增加服藥依從性。
  殷小金 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-07 2201次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱(chēng)為急進(jìn)型高血壓病，較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年?？捎删忂M(jìn)型高血壓惡化而來(lái)，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次

• 惡性高血壓特點(diǎn)
  惡性高血壓的特點(diǎn)，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類(lèi)患者在正規(guī)醫(yī)院檢查確診后按醫(yī)生制定的治療方法，長(zhǎng)期服用穩(wěn)定血壓的藥物及家人積極學(xué)習(xí)該類(lèi)病癥的急救護(hù)理方式方法，為患者患病嚴(yán)重時(shí)爭(zhēng)取搶救時(shí)間。該類(lèi)病突發(fā)性較為少見(jiàn)，多為繼發(fā)性的，所以在患者在確診為高血壓病時(shí)就要積極配合接受控制治療。發(fā)病
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 3149次