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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6435次

• 高血壓危象怎么辦

  如果發(fā)生高血壓危象，那么對(duì)于患者是一個(gè)非常重癥的一個(gè)情況，一般來(lái)說(shuō)，如果一旦出現(xiàn)危象，這是一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題。那么這個(gè)需要必須急診就診治療，來(lái)控制血壓的，而不是自行在家來(lái)判斷，它的誘發(fā)因素和治療，包括你自己在家說(shuō)，我服兩片，根本解決不了這些問(wèn)題，這是一個(gè)內(nèi)科非常嚴(yán)重的急癥和重癥。應(yīng)該來(lái)盡快打120，去就診治療，而不是自己在家判斷，是否為何種誘因來(lái)解決的，所以盡量大家，這個(gè)應(yīng)該到急診去就診治療。

  

  01:16
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-11-21 3815次

• 惡性高血壓和高血壓危象
  ?高血壓危象包括高血壓急癥及亞急癥。高血壓急癥是指原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過(guò)程中，在一些誘因的作用下血壓突然和顯著升高，病情急劇惡化，同時(shí)伴有進(jìn)行性心，腦，腎，視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能不全的表現(xiàn)。收縮壓和舒張壓急劇升高，無(wú)靶器官急性損傷，定義為高血壓急癥。需要強(qiáng)調(diào)的是靶器官損害而非血壓水平，是區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的關(guān)鍵?；颊叩难獕旱母叩筒⒉煌耆砘颊邍?yán)重的程度，是否出現(xiàn)靶器官損害以及哪個(gè)靶器官受理不僅是高血壓急癥診斷的重點(diǎn)，也直接決定治療方案的選擇，并決定著患者的預(yù)后。在判斷是否屬于高血壓急癥時(shí)，還需要對(duì)其基礎(chǔ)血壓升高的幅度來(lái)比較一下。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-29 4682次

• 高血壓危象和惡性高血壓的區(qū)別
  高血壓危象和惡性高血壓都是高血壓疾病病程中，血壓突然上升而引起的緊急情況。高血壓危象和惡性高血壓的發(fā)生機(jī)制不同，也就是說(shuō)他們各自的病理變化特點(diǎn)也是不同的。血壓危險(xiǎn)是指在各種誘因的刺激下小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈的痙攣，血壓急劇上升，并且由于動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致重要器官缺血，而產(chǎn)生的危機(jī)癥狀。危象發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)頭痛，煩躁，眩暈等癥狀，局部組織缺血，毛細(xì)血管通透性增加，發(fā)生腦水腫。高血壓危象并不強(qiáng)調(diào)舒張壓的高低，關(guān)鍵是小動(dòng)脈的痙攣導(dǎo)致重要器官缺血而發(fā)生急癥癥狀。當(dāng)然小動(dòng)脈痙攣，收縮壓和舒張壓都會(huì)上升，但臨床沒(méi)有數(shù)據(jù)的限制，以導(dǎo)致臨床上的癥狀為主。當(dāng)小動(dòng)脈痙攣緩解后，血壓下降，臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)。所以本病的危害是危及惡性高血壓。病變特點(diǎn)是小動(dòng)脈增生性硬化和壞死性細(xì)胞動(dòng)脈炎，主要累及腎還有視網(wǎng)膜。臨床表現(xiàn)為舒張壓持續(xù)升高，腎，心，腦，視網(wǎng)膜，由于小動(dòng)脈硬化狹窄引起組織缺血壞死，且血壓持續(xù)增高對(duì)身體把器官造成損害。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-29 9821次

• 高血壓危象血壓多少
  病情分析：高血壓患者短期內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過(guò)120或130毫米汞柱，并伴有一系列的嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象稱為高血壓危象。意見(jiàn)建議：患者可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、多汗、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，收縮壓可顯著升高，甚至達(dá)到260毫米汞柱，可能伴有舒張壓升高，達(dá)到120毫米汞柱以上。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-04-08 2302次

• 哪些高血壓患者容易出現(xiàn)高血壓危象
  病情分析：患有高血壓的患者，平時(shí)血壓控制的不是很穩(wěn)定，如果受到比較強(qiáng)烈的精神刺激或者突然特別激動(dòng)、生氣的情況下，血壓急劇的升高，就有可能會(huì)導(dǎo)致高血壓危象。意見(jiàn)建議：患有高血壓如果控制的不好，有可能導(dǎo)致高血壓危象或者腦血管疾病等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，平時(shí)一定要通過(guò)用藥以及控制飲食和運(yùn)動(dòng)的方法控制好血壓。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-24 1002次

• 高血壓危象和惡性高血壓的區(qū)別
  高血壓危象和惡性高血壓都是高血壓疾病病程中，血壓突然上升而引起的緊急情況。高血壓危象和惡性高血壓的發(fā)生機(jī)制不同，也就是說(shuō)他們各自的病理變化特點(diǎn)也是不同的。血壓危險(xiǎn)是指在各種誘因的刺激下小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈的痙攣，血壓急劇上升，并且由于動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致重要器官缺血，而產(chǎn)生的危機(jī)癥狀。危象發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)頭痛，煩躁，
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 344次

• 高血壓危象治療
  高血壓急癥，即短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓大于130毫米汞柱，或者收縮壓大于200毫米汞柱。伴有重要器官組織，如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆的損害。高血壓急癥分為急癥和亞急癥，在緊急情況下，要采取靜脈途徑給藥，在幾分鐘到一小時(shí)內(nèi)迅速降低血壓，次急情況下，可使用快速起效，口服降壓
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-06-29 1541次