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    腎結(jié)石手術(shù)引起感染性休克死亡

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    醫(yī)生主講實錄

    這種情況可能的原因有:

    一、術(shù)中碎石沖吸使結(jié)石內(nèi)隱藏的細(xì)菌暴露,菌落擴散,毒素釋放,膿苔膿液感染的糞樣石及壞死的組織凝塊進(jìn)一步松散,大量細(xì)菌及毒素漂浮,通過穿刺擴張和碎石損傷的組織血管進(jìn)入,在腔靜脈低壓環(huán)境下經(jīng)腎靜脈自然吸收入血,形成了尿膿毒血癥。

    二、術(shù)中沖水壓力過大,當(dāng)腎盂內(nèi)壓力超過3.92千帕?xí)r,出現(xiàn)腎臟小靜脈和淋巴間隙開放,細(xì)菌及內(nèi)毒素通過腎盂黏膜淋巴管逆流入血。同時含有大量細(xì)菌毒素的液體或膿液,經(jīng)操作鞘與腎臟實質(zhì)間隙進(jìn)入腎周,通過疏松組織的微循環(huán)進(jìn)一步吸收入血。

    三、操作時間過長,失血水吸收增加,免疫機能下降,細(xì)菌與循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)繁殖機會增加,毒素破壞的持續(xù)時間延長,也是不可忽視的因素。

    四、病人的基礎(chǔ)體質(zhì)與免疫狀態(tài)也與預(yù)后有很大的關(guān)系。

    五、細(xì)菌的毒力,耐藥菌株的出現(xiàn)等等,這些因素都會增加病人死亡的幾率。

    以上內(nèi)容僅供參考

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