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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    如果患者的肺部出現(xiàn)了粟粒樣影改變,最常見的疾病為粟粒性肺結(jié)核或肺轉(zhuǎn)移癌,出現(xiàn)了上述的影像學(xué)改變,需要積極完善血常規(guī)、c反應(yīng)蛋白、PPD、痰查抗酸桿菌、痰查癌細(xì)胞,甚至于活檢以明確診斷。

    如果患者的痰中查到了抗酸桿菌,考慮為活動(dòng)性的肺結(jié)核,需要積極的抗結(jié)核治療,常用的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。

    如果患者痰中查到癌細(xì)胞或結(jié)節(jié)的活檢提示腫瘤細(xì)胞,考慮為惡性腫瘤,考慮轉(zhuǎn)移瘤可能性大,需要積極地尋找原發(fā)灶,此時(shí)已喪失了手術(shù)的指征,可以考慮手術(shù)、放療、化療或靶細(xì)胞藥物治療。

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