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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12942次

• 冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病嗎

  一般來(lái)說(shuō)，很多人在基層醫(yī)院會(huì)聽(tīng)到，醫(yī)生給予患者下了一個(gè)診斷，叫心臟供血不足，這是一種泛泛的說(shuō)法。主要依據(jù)是心電圖的T波改變，被定義成心臟供血不足的表現(xiàn)。其實(shí)從專(zhuān)科的角度來(lái)講，心臟供血不足，應(yīng)該給予更嚴(yán)格的界限，很多基層診斷供血不足，并不見(jiàn)得是真實(shí)的心臟供血不足，必須有很可靠的證據(jù)來(lái)證明。這種血管狹窄，能夠造成血流動(dòng)力學(xué)的這種壓差，造成心臟的一些缺血性的癥狀，才能夠診斷為，確實(shí)存在客觀的心臟供血不足。

  

  01:08
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 4418次

• 冠狀動(dòng)脈斑塊 狹窄20%是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈斑塊狹窄20%不是冠心病，而且狹窄20%也沒(méi)法評(píng)估。因?yàn)?0%如果用肉眼評(píng)估的話，這種情況肯定存在著極大的誤差，根本不準(zhǔn)確。冠狀動(dòng)脈斑塊會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，但是狹窄的程度如何，一般情況下，單純的用肉眼來(lái)觀察，主要是以50%，以及75%為一個(gè)分界點(diǎn)。一般情況下，對(duì)于確診冠心病的話，需要經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查，而且需要從多個(gè)角度，多個(gè)體位動(dòng)態(tài)的觀察冠狀動(dòng)脈血管，有沒(méi)有狹窄，狹窄程度如何。如果大的冠狀動(dòng)脈血管狹窄超過(guò)50％，這種情況就可以確診冠心病。如僅僅是有斑塊，狹窄沒(méi)有達(dá)到50%，這種情況不能夠確認(rèn)為冠心病。目前針對(duì)冠心病的確診，主要是依靠冠狀動(dòng)脈造影檢查。如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄不重，那么就選擇藥物治療。如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄重的話，有可能需要直接進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，甚至需要冠動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-16 13298次

• 冠狀動(dòng)脈斑塊
  由于脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如果動(dòng)脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會(huì)形成血栓，使整個(gè)血管血流完全中斷，發(fā)生急性心肌梗死，甚至猝死，疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有年齡和性別家族史、血脂異常、高血壓、糖尿病、超重、肥胖、痛風(fēng)、不運(yùn)動(dòng)等?？刂骑嬍承枰俪杂湍佊驼ㄊ澄?，吃動(dòng)物內(nèi)臟，多喝水適當(dāng)鍛煉，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用降脂的藥物治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 15093次

• 冠狀動(dòng)脈鈣化就是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈鈣化和冠心病是兩回事，冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成官腔狹窄，而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，出現(xiàn)一些臨床癥狀，我們稱(chēng)之為冠心病。但是冠狀動(dòng)脈鈣化，并不一定是狹窄，做冠脈CT對(duì)鈣化比較好，冠脈造影看狹窄比較好，所以?xún)烧呤怯袇^(qū)分的。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-01-04 4401次

• 冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病嗎
  病情分析：冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病出現(xiàn)癥狀的原因，供血不足可以由動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊堵塞冠狀動(dòng)脈引起，冠狀動(dòng)脈供血不足到一定的程度，一般是大于50%，則可以出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶胸痛的癥狀，心電圖出現(xiàn)st段改變，這時(shí)就稱(chēng)之為冠心病。意見(jiàn)建議：生活中應(yīng)積極控制導(dǎo)致冠脈供血不足的因素，如避免吸煙飲酒，避免勞累熬夜，避免辛辣刺激的食物，積極的控制血壓，血糖，血脂，適當(dāng)鍛煉，控制體重。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-22 1702次

• 冠狀動(dòng)脈痙攣是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈痙攣也屬于冠心病，它屬于冠心病當(dāng)中比較少見(jiàn)的一種類(lèi)型。冠心病、平時(shí)所說(shuō)的冠心病，都是指的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄閉塞，引起心肌供血供氧不足，甚至出現(xiàn)心肌壞死出現(xiàn)的一些癥狀，這只是狹義的冠心病。廣義的冠心病包括冠狀動(dòng)脈痙攣，還包括冠狀動(dòng)脈的炎癥引起來(lái)的心肌缺血，都屬于冠心病。冠狀動(dòng)脈痙攣產(chǎn)生
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 423次

• 冠狀動(dòng)脈痙攣是冠心病么
  廣義的冠心病也包括冠狀動(dòng)脈痙攣，也就是冠狀動(dòng)脈痙攣也屬于冠心病。冠狀動(dòng)脈痙攣，指的是各種原因所導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈一過(guò)性的收縮，引起血管不完全性或者完全性的閉塞，導(dǎo)致心肌缺血，產(chǎn)生心絞痛、心律失常、心肌梗死，甚至猝死的臨床綜合征。對(duì)心肌缺血性疾病的診斷、治療以及預(yù)后判斷具有重要的臨床意義。發(fā)作頻繁、癥狀嚴(yán)
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 120次