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• 腦出血與腦梗塞的鑒別診斷

  腦出血和腦梗塞的臨床表現(xiàn)都是一樣，有時候單純通過臨床表現(xiàn)來看很難區(qū)別它倆，但是現(xiàn)在目前為止因為CT、頭顱CT發(fā)展已經很快了，各大醫(yī)院都有，病人最直接的去醫(yī)院做個CT，就可以很簡單的鑒別出來這個患者到底是腦出血或者是腦梗塞。

  

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  馮增偉 主治醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2018-09-27 9582次

• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區(qū)，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者發(fā)病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現(xiàn)不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現(xiàn)這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-29 25075次

• 腦出血和腦梗塞的鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是常見的老年人腦血管疾病，不過兩者是不同的，腦出血是屬于區(qū)域出血性疾病，是因為高血壓和血壓波動以及腦動脈硬化導致出現(xiàn)的血管破裂出血所致，這個可以形成獨立的血腫，腦梗塞主要是因為腦缺血而引起的，與腦血管狹窄和閉塞有關系。這兩者都可以出現(xiàn)口角的歪斜，語言不清，飲水嗆咳的癥狀，可以出現(xiàn)肢體的偏癱，但是腦出血因為顱內壓高的癥狀比較明顯，可以表現(xiàn)為頭疼劇烈，嘔吐惡心。而腦梗塞一般腦內壓的癥狀比較輕度，行為可以表現(xiàn)為頭疼，頭暈，但一般不會出現(xiàn)嘔吐和惡心癥狀，單純通過癥狀是無法最終的進行鑒別的，有上述癥狀存在的話，還需要進行顱腦ct檢查，腦出血在ct上表現(xiàn)為腦內的高密度團塊狀影，而腦梗塞在ct上主要是表現(xiàn)為腦內的低密度病灶，通過這典型的ct檢查結果就能夠進行區(qū)分。
  語音時長 1:31”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 1271次

• 腦梗塞和腦出血的鑒別診斷
  腦梗塞和腦出血都是屬于急性腦血管病，是突發(fā)癥狀的，兩者癥狀有些相似，但是也存在區(qū)別。首先兩者在病史上是不同的，腦梗塞一般會經常平時有頭疼頭暈的表現(xiàn)，也有一部分可以出現(xiàn)短暫腦缺血發(fā)作引起突發(fā)的暈厥或者是突發(fā)的眼前發(fā)黑。腦出血一般是與高血壓有關系，大多數有高血壓病史，另外兩者發(fā)作時的癥狀也存在區(qū)別。腦梗塞一般是安靜的時候發(fā)病，可以出現(xiàn)頭疼、頭暈、肢體偏癱和語言不清等癥狀，但一般很少出現(xiàn)劇烈頭疼和噴射的嘔吐。但腦出血在發(fā)作后會因為顱內壓急劇的升高，導致出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐的癥狀。兩者在ct表現(xiàn)上也是不一樣的，腦梗塞是在ct上表現(xiàn)為腦內低密度病灶，一般邊界不清和形狀不規(guī)則。腦出血主要是表現(xiàn)為腦內高密度團塊樣影，大多數形狀規(guī)則，邊界清楚，一般表現(xiàn)為橢圓形，另外可以有占位效應，有中性的移位和腦室的受擠壓變形。
  語音時長 1:33”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 1092次

• 腦梗塞腦出血怎么鑒別診斷
  腦梗塞和腦出血都是屬于急性腦血管病，兩者癥狀有些相似，但也存在不同點，腦梗塞大多數平時有經常頭暈頭疼的表現(xiàn)，另外一般是在安靜的時候發(fā)病，而腦出血大多數有高血壓病史，一般在情緒激動的時候發(fā)病，腦出血還會有突發(fā)頭疼以及嘔吐的癥狀，兩者在ct表現(xiàn)上也不一樣，腦梗塞在ct上表現(xiàn)為低密度灶，并且在急性期是看不出來的，需要發(fā)病八小時以后才能夠看到，而腦出血發(fā)病后就能夠看出來，ct上表現(xiàn)為腦內高密度團塊樣影。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 2506次

• 腦出血和腦梗塞如何鑒別
  腦出血和腦梗塞兩者都可以出現(xiàn)肢體偏癱，語言不清，口角歪斜和飲水嗆咳癥狀嚴重的也都可以導致昏迷，不過兩者也存在區(qū)別，腦出血大多有高血壓病史，一般在情緒激動的時候發(fā)病，表現(xiàn)為突然的劇烈頭疼和頻繁嘔吐，這主要是因為顱內壓增高所致，而腦梗塞一般平常經常出現(xiàn)頭疼頭暈等腦供血不足表現(xiàn)，一般在安靜的時候發(fā)病，很少出現(xiàn)顱內壓增高癥狀，另外兩者在ct表現(xiàn)上也是不一樣的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-30 2002次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發(fā)病以后都可以因為腦組織的損傷，導致出現(xiàn)肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴重的也都可以出現(xiàn)昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 3200次

• 腦出血及腦梗塞鑒別診斷
  腦出血主要是因為高血壓和腦動脈硬化導致，是因為血流反復的沖擊而導致的腦血管破裂引起，這可以引起腦內的血腫，形成顱內壓高，而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起的，這樣會導致腦組織的缺血和缺氧，嚴重以后就會導致出現(xiàn)腦梗塞。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 2176次