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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    上腔鏡脈綜合征是一組由于通過(guò)上腔鏡脈回流到右心房的血流部分或者是完全受阻,相互影響所致的癥候群,為腫瘤常見(jiàn)的急癥?;颊叱霈F(xiàn)急性或者是亞急性呼吸困難和面頸腫脹,檢查可以見(jiàn)面頸、上肢和胸部的瘀血水腫,進(jìn)而發(fā)展為缺血和顱內(nèi)壓增高,需要緊急處理。

    它的病因:第一點(diǎn),惡性腫瘤侵犯或壓迫上腔鏡脈;第二點(diǎn),比如胸骨后的甲狀腺腺瘤、胸腺瘤、支氣管囊腫等也可以壓迫上腔鏡脈;第三點(diǎn),上腔鏡脈血栓形成,比如說(shuō)先天性心臟疾病以及手術(shù)之后,中心靜脈插管以及起搏器植入之后,都有可能形成血栓。

    臨床表現(xiàn):

    第一點(diǎn),靜脈回流障礙,頭頸部和上肢出現(xiàn)水腫,伴有皮膚以及口唇的發(fā)紺,平臥的時(shí)候加重,上半身直立后可以緩解,常伴有頭暈、頭脹,瞼結(jié)膜充血。

    第二點(diǎn),壓迫癥狀腫瘤等占位組織壓迫周?chē)鞴偕窠?jīng),可以出現(xiàn)咳嗽呼吸困難,進(jìn)食不暢,聲音嘶啞等等。

    第三點(diǎn),神經(jīng)功能的受損可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致頭痛惡心以及噴射性嘔吐的癥狀。

    因此如果出現(xiàn)這種情況:

    第一點(diǎn),一般的處理采取頭高腳低位以及給氧,減輕頭頸顏面部的水腫,必要時(shí)可以用速尿以及20%的甘露醇。

    第二點(diǎn),抗凝治療,這種情況下適用于非惡性病因所致的血栓形成的情況。

    第三點(diǎn),如果是良性病變導(dǎo)致上腔鏡脈綜合征,并且增長(zhǎng)迅速惡化時(shí),可以行腫物切除以及上腔鏡脈松解術(shù)等等一些手術(shù)治療。

    以上內(nèi)容僅供參考

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