腦血管病的一個(gè)結(jié)果或者并發(fā)癥，一個(gè)是腦出血，一個(gè)就是多見(jiàn)的腦梗，其實(shí)腦梗的相對(duì)發(fā)生率，比腦出血還要更多見(jiàn)，但腦出血比腦梗更兇險(xiǎn)，這是大家的一個(gè)概念，都是叫腦血管病，或者叫腦卒中，或者腦中風(fēng)。對(duì)于高血壓病合并腦梗的患者，我們?cè)瓌t上可能降壓的幅度，不像腦出血要求那么嚴(yán)格，如果高血壓病腦梗急性期，我們并不要求把血壓降得更低或者更好，而是要求控制在160/90mmHg就可以了，這是我們對(duì)于腦梗和腦出血。另外一個(gè)概念的不同，是腦梗穩(wěn)定期了，比如說(shuō)我得過(guò)腦梗，現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)過(guò)治療干預(yù)穩(wěn)定了，這部分人群，為了預(yù)防腦梗的復(fù)發(fā)，您的高血壓病水平，也要控制在130/80mmHg左右，才是更安全、更合理的，它才能降低腦血管動(dòng)脈硬化進(jìn)展的一個(gè)程度。所以腦梗也是腦血管病的，一個(gè)并發(fā)的情況。如何去調(diào)理呢，調(diào)理的過(guò)程，當(dāng)然就是要靠你藥物持續(xù)的一個(gè)服用，所以我們最擔(dān)心的就是，對(duì)高血壓病治療的，這樣一個(gè)中斷藥物治療，很多腦血管病并發(fā)癥的處理，都是在長(zhǎng)期服藥的基礎(chǔ)上，突然患者因?yàn)椴煌脑?，比如因?yàn)槁?tīng)信了誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)說(shuō)，某些保健品有效，或者聽(tīng)信了不同的一些建議，自行停藥。往往會(huì)導(dǎo)致血壓的一個(gè)大幅的波動(dòng)，引起了腦血管病，包括腦梗和腦出血的發(fā)生，所以這是很兇險(xiǎn)的。所以第一點(diǎn)要注意，藥物的一個(gè)控制，防止這種血壓的波動(dòng)，第二個(gè)還是要注意平時(shí)飲食活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)方式的選擇等等，包括保證充足的休息，以及合理的一個(gè)心態(tài)，健康的心態(tài)才是治療的根本。

臨界高血壓病是一個(gè)新的概念，臨界高血壓病指的就是血壓在130-140mmHg收縮壓，低壓在85-90mmHg，我們稱(chēng)之為叫臨界高血壓。因?yàn)樗透哐獕翰?，就很接近了，叫臨界高血壓病。臨界高血壓病，在美國(guó)2019年高血壓病指南中，已經(jīng)把它歸納為高血壓病，所以如果從美國(guó)，這樣一個(gè)指南的概念來(lái)指導(dǎo)的話(huà)，他就屬于高血壓病。但中國(guó)并沒(méi)有完全的借鑒美國(guó)，對(duì)高血壓病這樣一個(gè)概念的理解。大家想象一下，如果高血壓病的診斷降低10mmHg，中國(guó)又會(huì)增加，將近2個(gè)億的高血壓病人群，中國(guó)有將近2億人，再增加2億，變成4億高血壓病人群，所以這是一個(gè)概念性的改變，但是能夠帶來(lái)一個(gè)意義上的改變。美國(guó)為什么要把130到85，這樣水平的血壓，就定義為高血壓病呢，一定也認(rèn)識(shí)到，這一部分人群是有風(fēng)險(xiǎn)的。我們反復(fù)講高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)，就是要讓大家理解到，高血壓病不是一個(gè)簡(jiǎn)單的疾病，它是引起其他疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。所以高血壓病治療的一個(gè)概念，一定不是單純就是把血壓控制住，而是對(duì)于高血壓病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，整體來(lái)講的一個(gè)控制，帶來(lái)心血管相關(guān)疾病，發(fā)生率的下降，這是我們對(duì)于高血壓病的一個(gè)認(rèn)識(shí)。高血壓病其實(shí)我們知道，治療起來(lái)也不復(fù)雜，監(jiān)測(cè)起來(lái)也很容易，但是要改變整個(gè)一個(gè)人群的，高血壓病帶來(lái)的危害的水平，那是很重要的。中國(guó)是心血管病相關(guān)的大國(guó)，中國(guó)每年心血管相關(guān)的死亡，占到全部死亡中排第一位，超過(guò)腫瘤超過(guò)其他任何感染性疾病，所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的，第一大危險(xiǎn)因素就是高血壓，可見(jiàn)高血壓病，這個(gè)疾病的管理，對(duì)于整個(gè)民族，我們?nèi)祟?lèi)的這種健康，都是非常有意義的。所以如果認(rèn)識(shí)到這么大的，一個(gè)宏觀概念來(lái)講，所以我們對(duì)高血壓病的管理要更嚴(yán)格，所以如果您是臨界高血壓病，如果您的血壓水平一直在90mmHg徘徊，高壓在140mmHg這樣的水平波動(dòng)，那你要特別小心了。從目前中國(guó)指南來(lái)講，對(duì)于這個(gè)級(jí)別的血壓，我們不太推薦去藥物干預(yù)治療，而是生活方式的干預(yù)。再次給大家強(qiáng)調(diào)，生活方式的干預(yù)，包括您生活的習(xí)慣，您要有充足的睡眠，您要保持適度的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式我們剛才也提到了，要有合理的有氧運(yùn)動(dòng)，要注意高血壓病預(yù)防的一個(gè)管理，你要避免過(guò)勞，情緒要穩(wěn)定，不要熬夜，不要抽煙飲酒，這些不良的生活習(xí)慣的一個(gè)改善。還有很重要一點(diǎn)，要低鹽低脂飲食，低鹽飲食很重要，咱們中國(guó)北方人，要比南方人的高血壓患病率高，原因就是跟飲食結(jié)構(gòu)是有直接相關(guān)性的，這個(gè)是已經(jīng)經(jīng)過(guò)，流行病學(xué)調(diào)查明確的。尤其是東三省，高血壓患病率和心血管病的患病率，都是中國(guó)排在前幾位的。而相對(duì)來(lái)講，像四川、像云南這些地方的，高血壓病患病率相對(duì)偏低的，就是因?yàn)楸狈絽^(qū)寒冷，大家活動(dòng)又少，同時(shí)又吃的偏咸，吃的油膩的偏多，都增加了高血壓病的發(fā)生率和發(fā)病率。所以從這一點(diǎn)來(lái)講，我們對(duì)于臨界高血壓病，要通過(guò)生活方式的干預(yù)來(lái)管理。中國(guó)平均一個(gè)人，鹽的攝入量是13g，我們高血壓病管理指南推薦，大家一天鹽攝入量不要超過(guò)6g，就是你要如果能減一半的鹽，相當(dāng)于吃一片降壓藥物帶來(lái)的效果，所以我們要控制鹽的一個(gè)攝入，這點(diǎn)特別要強(qiáng)調(diào)一下。