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• 頑固性低血鉀與腎上腺腫物有什么關(guān)系

  好多患者在內(nèi)科治療頑固性的低血鉀，然后內(nèi)科反復(fù)的給補鉀藥，效果不佳，這時候來到泌尿外科門診，然后追問病史，患者經(jīng)常出現(xiàn)頭疼肌無力乏力暫時性的麻痹肢體容易麻木，甚至口渴、多尿、夜尿增多、低血鉀這時候我們泌尿科大夫經(jīng)常會做一個腎上腺的B超，有時候會看到，腎上腺長了一個腫物，這時候我們推斷這個腫物多數(shù)在腎上腺的球狀帶，也就是它分泌原醛，分泌原醛它就會導(dǎo)致出現(xiàn)頑固性的低血鉀，當然有一部分還出現(xiàn)高血壓，這種高血壓也是反復(fù)治療沒有效果，這種情況下我們會選擇做一個CT，做一個CT明確定位之后，我們做微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡下腎上腺腫物切除，病理切下來果真如我們所料，腎上腺球狀帶出現(xiàn)了一個腫物，我們叫原醛。

  

  01:36
  張建 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-09-29 3655次

• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2976次

• 低鈉低氯血癥補液原則
  在臨床上，對于低鈉低氯血癥的補液原則主要包括以下幾個方面：首先需要緩慢的補充液體，一次性補液不能過量，要補液過程中密切監(jiān)測血液中的氯和鈉的含量。此外，要先補充含鈉的液體，再補充含糖的液體，而且要先補充晶體，再補充一些膠體，來糾正電解質(zhì)的紊亂。如果患者伴隨出現(xiàn)有抽搐或者驚厥的癥狀，需要及時的補充含鈣的液體，維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡，隨時調(diào)整補液的方案。
  語音時長 01:29”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2022-09-07 14703次

• 新生兒低血鈉癥應(yīng)該怎樣治療
  新生兒低鈉血癥的治療包括以下三個方面：第一、是病因的治療，對于新生兒低鈉血癥應(yīng)該積極的尋找原發(fā)病給予相應(yīng)的治療。第二、是失鈉性的低鈉血癥，應(yīng)該以補鈉為主，所需鈉量應(yīng)該是100減去患者的血清鈉乘以0.6乘以體重，對于腎上腺皮質(zhì)功能低下的患兒應(yīng)該使用鹽皮質(zhì)激素。第三、稀釋性的低鈉血癥應(yīng)該限制水的進入量，增加水的排出使血清鈉和血漿滲透壓恢復(fù)正常?？梢允褂民壤騽﹣碓黾铀呐懦觯瑢τ诎Y狀明顯的患兒可以給予3%氯化鈉靜脈輸注，同時使用利尿劑。對于13%的氯化鈉12毫升每公斤體重可以增加血鈉10mmol/L，先給予半量，要求4到6小時將血鈉提高到125mmol/L，然后在24到48小時使血鈉恢復(fù)正常。對于慢性低鈉血癥的患兒不宜使用3%的氯化鈉快速糾正，對于腎功能衰竭的患兒可以給予腹膜透析。
  語音時長 1:51”
  韓潔 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 2188次

• 頑固性失眠怎樣治療
  病情分析：頑固性失眠應(yīng)積極的進行治療，以免時間長了對身體造成傷害。對于頑固性失眠來說，如果不積極的進行治療，很容易使患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱以及植物神經(jīng)紊亂的情況發(fā)生，所以患者要積極的服藥干預(yù)，藥物上可以選擇安神補腦液、酸棗仁膠囊、維生素B1、維生素B12等，同時結(jié)合針灸、按摩效果更好。意見建議：治療期間要注意休息，可以多吃一些銀耳百合粥、大棗粥等粥品，避免吃辛辣刺激性的食物。白天要多進行戶外活動，調(diào)節(jié)心態(tài)來緩解失眠。
  李華 主治醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2021-03-18 1402次

• 頑固性痤瘡怎樣治療
  頑固性痤瘡在臨床上并不少見，這種疾病反復(fù)發(fā)作遷延不愈，因此，在臨床上治療比較困難，但是選擇中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療能夠起到較好的療效，中醫(yī)常選用祛風(fēng)解毒的中藥進行配伍煎煮口服，比如丹參，紅花，白鮮皮，苦參，金銀花等等，西醫(yī)選用一些消炎類的外用膏藥，比如紅霉素軟膏，阿達帕林凝膠等等。
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-01-02 1803次

• 頑固性痤瘡怎樣治療
  頑固性痤瘡治療大致有以下幾個方面：第一，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，很多頑固性痤瘡的患者是因為長期吃辣的，油膩的以及街邊的一些垃圾食品，對于這樣情況，反復(fù)發(fā)作痤瘡是必然的。所以應(yīng)該改善這種不良的生活方式，在飲食上應(yīng)該以清淡，綠葉蔬菜和粗糧，多吃一些富含有維生素c的水果等等。第二，用藥治療，藥物治療痤瘡是非常有效的
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-01-21 57次

• 新生兒低血鈉癥應(yīng)該怎樣治療
  新生兒低鈉血癥的治療包括以下三個方面：第一、是病因的治療，對于新生兒低鈉血癥應(yīng)該積極的尋找原發(fā)病給予相應(yīng)的治療。第二、是失鈉性的低鈉血癥，應(yīng)該以補鈉為主，所需鈉量應(yīng)該是100減去患者的血清鈉乘以0.6乘以體重，對于腎上腺皮質(zhì)功能低下的患兒應(yīng)該使用鹽皮質(zhì)激素。第三、稀釋性的低鈉血癥應(yīng)該限制水的進入量，
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2022-01-24 268次