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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測(cè)和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 4389次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個(gè)方面：第一，需要強(qiáng)化治療。急進(jìn)性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽性的或者是存在肺出血等情況的，急進(jìn)性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療的，比如像強(qiáng)肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類藥物進(jìn)行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達(dá)到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營養(yǎng)支持，另外需要治療各項(xiàng)并發(fā)癥的情況。所謂急進(jìn)性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強(qiáng)化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3377次

• 2型急進(jìn)性腎炎為
  急進(jìn)性腎小球腎炎分為三型，一型又稱抗腎小球基底膜抗體性，二型又稱免疫復(fù)合物型，三型為少免疫復(fù)合物型。免疫復(fù)合物型新月體腎炎在我國約占50%，該病多數(shù)是在原發(fā)性或繼發(fā)性的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了新月體形成，如狼瘡性腎炎，過敏性紫癜性，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎等，均可出現(xiàn)二型急進(jìn)性腎小球腎炎，臨床表現(xiàn)上多表現(xiàn)為急進(jìn)性的腎炎綜合征，也可隱匿發(fā)病。目前對(duì)于免疫復(fù)合物型新月體腎炎的治療方案，尚無較好的對(duì)照研究目前所采用和接受的治療方案是從既往的臨床經(jīng)驗(yàn)而來，雖然該型新月體腎炎在不同的腎小球疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生，但發(fā)展到新月體腎炎時(shí)，常用甲潑尼龍靜脈沖擊聯(lián)合免疫制劑治療，甲潑尼龍靜脈點(diǎn)滴，五百到一千毫克每天或隔天一次，連續(xù)三次為一個(gè)療程，被認(rèn)為是對(duì)此病最為安全和有效的，接著應(yīng)用口服潑尼松一毫克每公斤每天，并于數(shù)周之后逐漸減量。目前有限的資料證實(shí)該療法可使75%到80%的患者腎功能有所恢復(fù)，并至少在短期內(nèi)不需要透析治療，環(huán)磷酰胺應(yīng)與糖皮質(zhì)激素合用，如發(fā)生了狼瘡腎炎等系統(tǒng)性疾病的患者，還應(yīng)按照該原發(fā)病的治療方案進(jìn)行緩解治療。
  語音時(shí)長 2:01”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-23 1678次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎2型
  急進(jìn)性腎小球腎炎是一組病因不同而臨床表現(xiàn)相似的急性腎炎綜合征?；颊卟∏槲Ｖ兀l(fā)展迅速，腎功能可以急劇惡化，主要由蛋白尿、血尿，迅速發(fā)展為無尿或少尿型急性腎衰竭。急進(jìn)性腎小球腎炎分為三型，其中二型為免疫復(fù)合物型腎小球腎炎。由于免疫復(fù)合物廣泛沉積在腎小球內(nèi)，激活補(bǔ)體及單核巨噬細(xì)胞等，并釋放大量炎性介質(zhì)，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管盤壞死，大量新月體形成。這些病人除了原發(fā)病的癥狀外，腎損害較為突出，常以肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。病人早期即出現(xiàn)少尿、高血壓、水腫等，往往伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和心臟的病變，也有部分患者合并皮膚損害，尿蛋白定量常常大于3.5克，血清C3、C4可明顯下降。
  語音時(shí)長 1:32”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-09-30 2220次

• 急進(jìn)性腎炎傳染嗎
  急性腎小球腎炎不具有傳染性。急進(jìn)性腎小球腎炎可分為三型，與抗GBM體陽性、ANCA相關(guān)性血管炎以及原發(fā)或繼發(fā)性腎病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病等密切相關(guān)。此類疾病均為非感染性疾病，不具有傳染性。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-20 1702次

• 急進(jìn)性腎炎能好嗎
  急進(jìn)性腎炎的長期轉(zhuǎn)歸，以逐漸轉(zhuǎn)為慢性腎臟病并發(fā)展為慢性腎衰竭最為常見。如果能夠得到及時(shí)明確的診斷和早期的強(qiáng)化治療，預(yù)后可以得到顯著的改善，部分患者能夠避免或者脫離透析，甚至有少數(shù)患者腎功能能夠完全恢復(fù)。但是如果診斷不及時(shí)，早期沒有接受強(qiáng)化治療，多數(shù)在半年以內(nèi)進(jìn)展到不可逆的慢性腎衰竭。影響預(yù)后的最主要的因素還是病理類型，其中，一型預(yù)后最差，三型預(yù)后比較好，二型的居中。
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-25 1601次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎三型區(qū)別
  急進(jìn)性腎小球腎炎根據(jù)腎臟免疫病理的不同的可以分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為寡免疫沉積型。第一，它們?nèi)偷牟∫虿煌Ｒ恍椭饕茄逯锌够啄た贵w與抗原相結(jié)合而致病的，患者血清中常常被檢測(cè)到抗基底膜抗體。二型的主要是免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體而致病的。而三型多與安卡相關(guān)性的小血管
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 438次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎病理分型
  根據(jù)免疫病理和發(fā)病機(jī)制可分為三型：一、Ⅰ型。抗GBM抗體介導(dǎo)的新月體性腎炎，IgG沿GBM呈線性沉積，循環(huán)抗GBM抗體陽性，臨床主要表現(xiàn)為腎出血腎炎綜合癥和抗腎小球基底膜而腎炎。二、Ⅱ型，又稱免疫復(fù)合物型，IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜和毛細(xì)血管壁。三、Ⅲ型。為無或寡免疫復(fù)合物型，腎小球無或僅有很少
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 469次