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• 心臟康復(fù)效果及預(yù)后怎么樣

  心臟康復(fù)它的效果非常明顯，我們心內(nèi)科開(kāi)展了心臟康復(fù)之后，很多病人都評(píng)價(jià)非常好，對(duì)心臟康復(fù)的反應(yīng)非常好，他們的心肺功能明顯的改善，運(yùn)動(dòng)能力也明顯的改善。比如有很多病人，在心臟康復(fù)之前，每次也只能步行一二百米，后來(lái)做心臟康復(fù)之后，他每次步行五六百米，都沒(méi)有憋氣等不舒服。它可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，以及降低患者的病死率，還有再住院率。同時(shí)還有一個(gè)很重要一點(diǎn)，就是它可以降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因?yàn)樽≡郝式档土耍缓蠓玫乃幬餃p少了，他的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)自然就下降了，在這里就得提一下，我們科有一個(gè)病人，這個(gè)病人效果非常好，我之前在心臟康復(fù)的很多會(huì)議上，都舉這個(gè)病人，都拿這個(gè)病人做例子，這個(gè)病人是一個(gè)，廣泛前壁心肌梗死的男病人，年齡在60歲左右。他之后還出現(xiàn)了急性心力衰竭，后來(lái)還做了搭橋術(shù)。所以說(shuō)，這個(gè)病人生活質(zhì)量非常差，他的心功能非常差，射血分?jǐn)?shù)僅僅有24%，正常人心臟的射血分?jǐn)?shù)是50%以上。所以說(shuō)這個(gè)病人存在很多問(wèn)題，一個(gè)是心肺功能特別差，步行能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)下降，還有就是焦慮、失眠等等。這個(gè)病人來(lái)到我們醫(yī)院之后，我們根據(jù)他的情況，制訂了個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方。而且還包括藥物干預(yù)、心理干預(yù)、睡眠等等，綜合的一個(gè)整體管理，經(jīng)過(guò)三個(gè)月康復(fù)鍛煉之后，這個(gè)病人的心功能，得到了很大的改善。心臟的射血分?jǐn)?shù)從24%，提高到32%，而且患者生活質(zhì)量，也明顯的改善，精神狀態(tài)也非常好。后來(lái)這個(gè)病人出院之后，又經(jīng)過(guò)在家庭里長(zhǎng)期康復(fù)，經(jīng)過(guò)一年多的心臟康復(fù)之后，這個(gè)病人和他的愛(ài)人，去歐洲旅行了一個(gè)多月。這在他之前，是根本不敢想象的事情，所以說(shuō)，心臟康復(fù)是一個(gè)非常有效的，能夠顯著改善心肺功能的，一個(gè)治療，所以建議所有的心臟病病人，在疾病適合的情況下，一定要去做心臟康復(fù)。

  

  03:09
  張振英 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-12 2143次

• 什么是軀體形式障礙

  所謂的軀體形式障礙，是我們上世紀(jì)末引進(jìn)的國(guó)外的一些診斷的概念。它指的是某一部分病人，有焦慮、抑郁，這樣的情緒方面的表現(xiàn)。他們主要表現(xiàn)為：第一，懷疑自己有某種重大的疾病，糾纏不休，反復(fù)去診治，各個(gè)大醫(yī)院、各個(gè)權(quán)威，他都去看過(guò)，沒(méi)完沒(méi)了檢查。檢查了陰性的結(jié)果他不相信，甚至有的人很狂妄地認(rèn)為我這個(gè)病是一個(gè)疑難病，檢查我的儀器還沒(méi)發(fā)明出來(lái)。第二，有的表現(xiàn)在植物神經(jīng)系統(tǒng)，比如進(jìn)食困難、不思飲食、消瘦，反復(fù)檢查自己的胃腸道，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有什么太大的問(wèn)題，或者是有輕微的病變，他又不能理解，也不相信。還有的人長(zhǎng)期拉肚子、營(yíng)養(yǎng)不良，這都是表現(xiàn)在植物神經(jīng)系統(tǒng)里，在消化系統(tǒng)里邊表現(xiàn)得最明顯。第三，有的病人有小病，有器質(zhì)性的病變，但是他把自己的小病當(dāng)成很危險(xiǎn)的、很重要的大病，反復(fù)治療，效果又不理想，達(dá)不到他的預(yù)期效果，把自己的某一種器官，比如心臟、胃腸道，當(dāng)成他發(fā)泄不良情緒的一個(gè)把子，反復(fù)的糾纏，反復(fù)的治療，反復(fù)地請(qǐng)教權(quán)威，而達(dá)不到他的理想效果。把這些臨床上表現(xiàn)的病人，我們總結(jié)起來(lái)叫做軀體化障礙，或者叫軀體形式障礙。它是一種心理疾病，也叫做精神系統(tǒng)的疾病，應(yīng)該請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷和鑒別診斷，進(jìn)行很好的對(duì)癥的治療，應(yīng)該能收到很好的效果。

  

  02:25
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-02-02 20340次

• 軀體變形障礙的藥物治療
  第一類就是抗抑郁藥，選擇五羥色胺再攝取抑制劑，直接對(duì)于軀體變形障礙有效，而且耐受性也是比較好的，但是往往需要比較高的劑量，比較長(zhǎng)的療程服用，沒(méi)有持續(xù)服藥的軀體變形障礙患者，在38周以后的復(fù)發(fā)率高達(dá)了83.8%，再就是三環(huán)類抗抑郁藥，也有一定的療效，而且氯苯帕米療效優(yōu)于地西帕米，也有研究顯示就是維拉法新對(duì)軀體變形障礙也有效。第二類就是抗精神病藥，軀體變形障礙存在妄想性癥狀，但是抗精神病藥物和安慰劑研究發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明顯的差異。第三就是抗癲癇藥，有52.9%的患者，對(duì)左乙拉西坦治療是有應(yīng)答的，也會(huì)發(fā)現(xiàn)抗癲癇藥治療軀體變形障礙可能有效。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-18 4511次

• 軀體變形障礙的診斷要點(diǎn)
  一是具有一個(gè)或多個(gè)感知到的或者是他人看起來(lái)微小或者是根本觀察不到的外表方面的缺陷或者瑕疵的一個(gè)先占觀念。二就是在這個(gè)障礙病程的某些時(shí)間段之內(nèi)，作為對(duì)外貌關(guān)注的一個(gè)反映個(gè)體表現(xiàn)出重復(fù)行為。比方照鏡子，過(guò)度的修飾，皮膚的搔抓，尋求肯定或者是精神活動(dòng)，比方對(duì)比自己和他人的一個(gè)外貌進(jìn)行對(duì)照。第三就是這種先占觀念引起了據(jù)臨床意義的痛苦或者是導(dǎo)致了社交職業(yè)或者是其他重要功能方面的損害。第四就是外貌先占概念或者觀念不能用符合進(jìn)食障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體，對(duì)于身體脂肪和體重的一個(gè)關(guān)注的癥狀來(lái)更好的解釋。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-17 1723次

• 記憶障礙的預(yù)后如何
  病情分析：關(guān)鍵是看導(dǎo)致記憶障礙的原因是什么。如果是阿爾茨海默病引起的，患者的癥狀通常是進(jìn)行性加重。如果是額顳葉癡呆導(dǎo)致的，預(yù)后也是比較差的。如果是腦梗死引起的記憶障礙，患者經(jīng)過(guò)治療，可以有一定程度的好轉(zhuǎn)。意見(jiàn)建議：建議患者及時(shí)醫(yī)院就診，完善腦電圖、顱腦核磁共振等方面的檢查。要注意完善相關(guān)認(rèn)知功能量表的評(píng)定，盡快地明確病因，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-22 1001次

• 軀體化障礙的癥狀是什么
  軀體化障礙表現(xiàn)為患者身體各個(gè)部位的不舒服感覺(jué)，今天這里難受，明天那里不舒服，具體哪個(gè)地方也說(shuō)不清楚，一般有頭疼，胸疼，腹疼，腿疼，胳膊疼，胃腸道不適，反酸，噯氣，惡心嘔吐，尿頻，尿急，心慌氣短，胸悶，出虛汗等。
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-15 5305次

• 軀體癥狀障礙與轉(zhuǎn)換障礙的鑒別
  轉(zhuǎn)換障礙患者的表現(xiàn)是喪失了某些神經(jīng)功能，比方說(shuō)運(yùn)動(dòng)，視、聽(tīng)、說(shuō)能力等等。而軀體癥狀障礙患者展示的是軀體癥狀帶來(lái)的精神痛苦。典型情況下，轉(zhuǎn)換障礙患者對(duì)神經(jīng)科癥狀，采取泰然處之的態(tài)度。而軀體癥狀障礙患者一貫的態(tài)度是圍繞癥狀，尋求檢查和治療。軀體癥狀障礙患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，他的一個(gè)表現(xiàn)有助于確定具體癥狀障礙、
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 291次

• 軀體形式障礙的治療
  心理療法是治療軀體形式障礙最主要的方式，醫(yī)生和患者之間要建立好醫(yī)患關(guān)系，幫助患者早日擺脫病癥的折磨。其實(shí)無(wú)論何種疾病或病癥，患者都應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài)，保證一個(gè)愉悅的心情、健康的心態(tài)、積極配合的態(tài)度、以及戰(zhàn)勝病癥的信心，對(duì)治療疾病是很大的臂助。最忌病患過(guò)度悲觀、憤怒、不配合等等消極狀態(tài)。心理治療是主要
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2018-12-21 4802次