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• 老年再生障礙性貧血的治療有哪些？

  老年的治療療效不如年輕人，因?yàn)槔夏耆瞬豢紤]造血干細(xì)胞移植，那我們首選就是藥物治療。那藥物治療首選也就是ATG加環(huán)孢素的一個(gè)治療。實(shí)際上理論上來講，這個(gè)ATG加環(huán)孢素沒有年齡的限制，老年人也是可以應(yīng)用的。但是會(huì)出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，在老年人可能會(huì)多一些。所以，這時(shí)候我們?cè)谂R床上實(shí)際工作當(dāng)中，有的時(shí)候還是有些顧慮的。對(duì)年齡特別大的病人，我們是不是要考慮給他做ATG，這個(gè)時(shí)候我們要權(quán)衡考慮利和弊的關(guān)系，要考慮副作用、耐受情況，因?yàn)橛昧艘院?，病人可能?huì)出現(xiàn)血象下降的過程，可能會(huì)出現(xiàn)的嚴(yán)重的感染或者是出血，對(duì)于老年人的并發(fā)癥，有的時(shí)候就不像年輕人這么好的能夠糾正。所以可能要慎重一些考慮，在理論上是沒有嚴(yán)格的界限。那么如果耐受不了ATG，那我們可以給環(huán)孢素或者加上雄性激素，還有一些加強(qiáng)的支持治療，或者加上中醫(yī)中藥，可能會(huì)以這些藥為主。然后治療的目標(biāo)不一定就是達(dá)到那么好的預(yù)期療效，百分之七十到八十，老年人我們追求的目標(biāo)可能就是以提高他的生活質(zhì)量，延長他的壽命為主要的目標(biāo)，并不是完全求得一個(gè)治愈。

  

  02:19
  陳艷榮 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-01 7150次

• 強(qiáng)迫癥的自我治療

  得了強(qiáng)迫癥，我們應(yīng)該想的辦法是，怎么樣自己去解決這個(gè)問題，一般來說要自己去解決強(qiáng)迫癥，這幾個(gè)問題，他可以從以下幾個(gè)方面來做，第一個(gè)我們把它叫做系統(tǒng)脫敏，什么叫做系統(tǒng)脫敏呢，首先就是我們自己要學(xué)會(huì)，一種放松的方法，然后慢慢的列出，這種強(qiáng)迫的行為和次數(shù)，然后看有什么東西，可以引起我們這種強(qiáng)迫的行為，或者強(qiáng)迫的思維，然后對(duì)這種行為進(jìn)行系統(tǒng)的脫敏，怎么樣系統(tǒng)的脫敏，就譬如說拿洗手來說，因?yàn)槲覀冇X得會(huì)容易讓我們臟，所以我們就去洗手，所以我們可以讓自己，有意識(shí)的去碰臟的東西，多去刺激它，然后讓每次碰到的臟的東西就放松它，慢慢通過這些刺激，來一步步減少自己洗手的時(shí)間，對(duì)其他的東西也是一樣，這就是一個(gè)系統(tǒng)脫敏的療法。當(dāng)然還有一種就是想開點(diǎn)，任其自然的發(fā)展，那這種想開點(diǎn)，任其自然發(fā)展怎么樣呢，它主要是為了減輕和放松，我們的精神壓力，就反正我們就要，一定要有這種想法，反正遇到了事了，它該怎么辦就怎么辦唄，譬如說做不完，就由它做不完，不去想它，臟了那你就臟了，譬如說東西忘了帶，你就想那就不帶就好了，那如果臟了呢，那就由它臟著去，比如車門沒鎖，想開點(diǎn)沒鎖也沒所謂，即使鎖不上也沒什么事的，所以就通過用這種放松的想法，讓自己一點(diǎn)點(diǎn)任其自然，任其發(fā)展，所以經(jīng)過這種放松它，多次的反復(fù)，打破這種強(qiáng)迫思維之后，或者強(qiáng)迫行為之后，就好了。

  

  02:32
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-10-31 29507次

• 強(qiáng)迫障礙患者孕期的治療
  對(duì)于想要妊娠或者正在孕期的患者，應(yīng)該考慮單一的認(rèn)知行為治療，在妊娠決定開始或者是終止精神藥物治療，需要做完全信息的風(fēng)險(xiǎn)收益評(píng)估。當(dāng)胎兒嬰兒或者是母親發(fā)生危險(xiǎn)的時(shí)候，需要評(píng)估藥物治療是否要開始或者是終止，因?yàn)槟赣H的健康將影響妊娠育后和產(chǎn)后嬰兒的開戶，這種情況下有人提出整合和權(quán)衡決定模式，由于這個(gè)強(qiáng)迫障礙患者常常十分焦慮，感到懷疑和因?yàn)橐笸昝阑蛘呤切枰_定而痛苦。因此，幫助患者及其親屬達(dá)成知情決定，可能需要幾次的會(huì)談，記錄提供的信息和臨床合理選擇治療的方法是可取的。已經(jīng)妊娠的強(qiáng)迫障礙婦女當(dāng)中，有13%-39%出現(xiàn)強(qiáng)迫障礙癥狀，妊娠前存在的強(qiáng)迫障礙患者。嚴(yán)重程度不受妊娠的影響，但也有報(bào)告強(qiáng)迫障礙患者的妊娠期癥狀有8%-17%惡化，14%的改善，有關(guān)整個(gè)妊娠期，使用三環(huán)類抗抑郁和選擇性五羥色胺在攝取抑制劑的藥物的長期影響治療還是有限的，而且治療也有一些相互矛盾的地方，所以需要醫(yī)生和患者親屬一起商議和應(yīng)對(duì)，妊娠頭3個(gè)月暴露于藥物。新生兒可能會(huì)出現(xiàn)新生兒行為綜合癥，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)、呼吸以及胃腸道癥狀，雖然要保證監(jiān)測(cè)暴露于藥物的新生兒，但行為綜合征通常是輕度的，并且可以使用支持性照料而得到控制，一般在出生后2周以內(nèi)消失。
  語音時(shí)長 2:35”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-20 1472次

• 兒童青少年強(qiáng)迫障礙患者的治療
  對(duì)于兒童和青少年通常應(yīng)該以認(rèn)知行為治療或者是心理治療和藥物的聯(lián)合治療。按藥物說明書黑框警告，選擇性五羥色胺攝取抑制劑的藥物，在治療的第一個(gè)月有增加共病重度抑郁障礙和其他精神障礙的兒童青少年以及年輕患者自殺的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)該監(jiān)測(cè)患者的癥狀惡化情況，自殺傾向和不尋常的行為改變。?使用黑框警告的藥物的時(shí)候，對(duì)患者應(yīng)該有較多的關(guān)懷照料，記錄藥物的評(píng)估和隨訪也很重要，不過使用藥物治療強(qiáng)迫障礙和重度抑郁的兒童青少年可能是必要的，具有適應(yīng)癥時(shí)不應(yīng)該回避使用。目前對(duì)于兒童強(qiáng)迫障礙的治療，F(xiàn)DA并沒有批準(zhǔn)藥物，氟伏沙明、舍曲林、氯米帕明被美國和中國的食物藥物監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于治療兒童強(qiáng)迫癥。兒童青少年患者進(jìn)行選擇性五羥色胺再攝取抑制劑與包括家庭的認(rèn)知行為治療。兒童青少年患者開始使用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑治療的時(shí)候應(yīng)該經(jīng)常得仔細(xì)的監(jiān)測(cè)和適當(dāng)?shù)囊?guī)律地進(jìn)行復(fù)診，這些必須經(jīng)過患者家人或者是照料者以及醫(yī)生的同意并且記錄在案。初始的藥物治療劑量從小劑量開始，特別是年齡比較小的兒童第一周的時(shí)候可以考慮給予一個(gè)正常初始劑量的一半或者四分之一，加量的時(shí)候應(yīng)該緩慢，并且應(yīng)該考慮到治療反應(yīng)的延遲以及患者的年齡，兒童和青少年患者的最高劑量建議不要超過推薦的最高劑量。
  語音時(shí)長 2:39”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-20 2028次

• 什么是強(qiáng)迫癥患者典型的強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫思維
  病情分析：強(qiáng)迫癥的癥狀主要包括強(qiáng)迫的思維、強(qiáng)迫的行為以及一些強(qiáng)迫意念。典型的強(qiáng)迫思維即是患者腦海里時(shí)?？刂撇蛔∧承┫敕ǎ颊咦约阂惨庾R(shí)到這些荒唐且沒有必要想法，但卻無法擺脫。典型的強(qiáng)迫行為即是指患者時(shí)常做某些反復(fù)且沒必要的動(dòng)作，如反復(fù)檢查是否關(guān)門等。意見建議：患者一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定自身病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療，爭取早日康復(fù)，平時(shí)要多參加戶外運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢。
  鄭志君 副主任醫(yī)師遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

  2023-04-12 2602次

• 強(qiáng)迫型人格障礙怎么治療
  強(qiáng)迫型人格障礙，如果影響了正常生活就需要治療，一般進(jìn)行心理治療配合藥物治療。心理治療主要是讓患者對(duì)自己的疾病有客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)做的事情有正確判斷，丟掉不合理的處理方法，增強(qiáng)自信心，不過分要求嚴(yán)格，減輕完美主義的想法。藥物治療一般服用氯米帕明，馬來酸氟伏沙明等。
  徐曉靜 主治醫(yī)師淄博市第五人民醫(yī)院

  2019-01-14 3204次

• 強(qiáng)迫障礙的發(fā)病年齡
  ?各個(gè)國家他的研究報(bào)告的平均發(fā)病年齡大約在19到35歲，至少三分之一在十五歲以前就發(fā)病了，發(fā)病有兩個(gè)高峰期，在青少年前期和成年的早期。因?yàn)榇蟛糠挚鐕餍胁W(xué)調(diào)查所選擇的樣板都是十八歲以上的成年人，平均發(fā)病年齡25歲之前，只有一小部分在35歲左右。也有比較早的報(bào)告是2歲、6歲、8歲的兒童，童年發(fā)病的強(qiáng)
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 333次

• 老年性癡呆患者的言語障礙
  老年性癡呆患者言語障礙呈現(xiàn)一個(gè)特定的模式，它的順序就是先有語音出現(xiàn)問題。表現(xiàn)這個(gè)著詞困難、用詞不當(dāng)或者是張冠李戴，說話冗長不得要義，有些是病理性的贅述，比如東拉西扯最后才能回答到這個(gè)問題上。也會(huì)出現(xiàn)一些閱讀和書寫的困難，以后會(huì)出現(xiàn)一些命名障礙，比方是命名障礙就是認(rèn)識(shí)物體能夠正確使用，但是不能說出確切
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 203次