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  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測(cè)和病理學(xué)來(lái)區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無(wú)尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無(wú)尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 4409次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個(gè)方面：第一，需要強(qiáng)化治療。急進(jìn)性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽(yáng)性的或者是存在肺出血等情況的，急進(jìn)性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物來(lái)進(jìn)行治療的，比如像強(qiáng)肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類藥物進(jìn)行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達(dá)到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來(lái)配合的。另外關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營(yíng)養(yǎng)支持，另外需要治療各項(xiàng)并發(fā)癥的情況。所謂急進(jìn)性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強(qiáng)化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3410次

• 有關(guān)急進(jìn)性腎小球腎炎活檢
  急進(jìn)性腎小球腎炎是以腎炎綜合癥，如血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能急劇惡化，都在早期出現(xiàn)少尿、急性腎衰竭為臨床特征，病理類型為新月體性腎小球腎炎的一組疾病。因?yàn)榧边M(jìn)性腎小球腎炎不同的病理類型可能治療方案上是有所不同的，所以要早期進(jìn)行腎臟的活檢。根據(jù)免疫病理的不同，可以將急進(jìn)性腎小球腎炎分為三型：I型又稱抗腎小球基底膜抗體型。II型又稱免疫復(fù)合物型。III型為杓免疫復(fù)合物型。對(duì)I型的患者來(lái)說(shuō)，可以使用強(qiáng)化血漿置換療法，應(yīng)用血漿置換，分離患者的血漿和血細(xì)胞，棄去血漿，以等量正常人的血漿或血漿白蛋白和患者的血細(xì)胞重新輸入到體內(nèi)，通常每日或隔日一次，每次置換血漿兩到四毫升，直到血清抗體，如抗gbm抗體轉(zhuǎn)陰或病情好轉(zhuǎn)，一般需十次左右。對(duì)于II型和III型的患者，通常使用甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，而I型對(duì)于甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療的效果較差，如果發(fā)生了急性腎衰竭，有透析指征者，應(yīng)及時(shí)透析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的活檢指證
  ?急進(jìn)性腎小球腎炎患者，腎穿刺活檢的目的是為了獲得更加充分的資料，協(xié)助選擇最佳治療方案，具體指征是指：一、急進(jìn)性腎小球腎炎患者了解有無(wú)大量新月體形成，以決定是否需要激素沖擊，以及其他強(qiáng)化的免疫抑制治療。二、鑒別腎功能惡化的原因，是因?yàn)閺浡阅I小球損壞，還是因?yàn)榧毙阅I小管壞死。三、療效與預(yù)期估計(jì)懸殊太大，通過(guò)腎活檢可以決定修正治療方案。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-10-22 1547次

• 急進(jìn)性腎炎傳染嗎
  急性腎小球腎炎不具有傳染性。急進(jìn)性腎小球腎炎可分為三型，與抗GBM體陽(yáng)性、ANCA相關(guān)性血管炎以及原發(fā)或繼發(fā)性腎病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病等密切相關(guān)。此類疾病均為非感染性疾病，不具有傳染性。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-20 1702次

• 急進(jìn)性腎炎嚴(yán)重嗎
  病情分析：在急性腎炎綜合征基礎(chǔ)上，腎功能迅速惡化，短期內(nèi)出現(xiàn)尿毒癥，可以早期出現(xiàn)少尿和無(wú)尿。病理表現(xiàn)為新月體性腎炎，它分為三種類型，I型為抗GBM陽(yáng)性，Ii型為免疫復(fù)合物型，Iii型為寡免疫復(fù)合物沉積型，但是ANCA陽(yáng)性。這三種中i型的預(yù)后最差，死亡率也較高。其他兩種類型經(jīng)過(guò)以下積極治療以后，多數(shù)還是可以控制的。意見(jiàn)建議：治療上有兩種方案，一，強(qiáng)化血漿置換，血漿置換應(yīng)當(dāng)盡早開(kāi)始，對(duì)于i型要置換到抗gbm轉(zhuǎn)陰為止，一般需要十次以上。二，甲潑尼龍沖擊，甲潑尼龍0.5-1.0克，每日或隔日一次，三次為一個(gè)療程，根據(jù)病情可以應(yīng)用1-3個(gè)療程，但應(yīng)當(dāng)注意甲潑尼龍的副作用和感染等并發(fā)癥。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-25 1503次

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  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 62次

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  急進(jìn)性腎炎肺出血，這種情況往往發(fā)病原因不明確，考慮跟過(guò)敏有一定關(guān)系。血內(nèi)有循環(huán)抗腎小球基底膜抗體，以及免疫球蛋白和補(bǔ)體，呈線性沉積于腎炎球基底膜，造成肺出血，伴有嚴(yán)重進(jìn)展的腎小球腎炎為特點(diǎn)。在臨床表現(xiàn)上，往往會(huì)有呼吸道感染、會(huì)有反復(fù)的咯血，少數(shù)在腎炎以后出現(xiàn)咯血?；颊邥?huì)表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓的表
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 104次