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• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個(gè)病的話，共同的發(fā)病機(jī)制就是高血壓和動(dòng)脈硬化的過(guò)程。那么冠心病的治療，有一個(gè)重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因?yàn)閼岩伤行姆垦ǖ膯?wèn)題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問(wèn)題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對(duì)有些病人都需要，比如說(shuō)這個(gè)人有明顯的心房血栓，又放過(guò)支架，那么這樣治療的話，需要通過(guò)一個(gè)心臟?？漆t(yī)生去評(píng)估的利益，評(píng)估它的程度。一定要?？漆t(yī)生評(píng)估，而不是說(shuō)我們通過(guò)隨意一個(gè)醫(yī)生就能夠決定沒(méi)問(wèn)題的。

  

  01:16
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3314次

• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28929次

• 最怕室上速合并冠心病
  室上性心動(dòng)過(guò)速，簡(jiǎn)稱室上速，主要包括陣發(fā)性室上速，自律性房性心動(dòng)過(guò)速和非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速。正發(fā)性室上速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，其特點(diǎn)是突然發(fā)作，突然停止，發(fā)作時(shí)病人感覺(jué)心跳非?？?，感覺(jué)要跳出來(lái)，有時(shí)候醫(yī)生趕到病人的癥狀已經(jīng)停止發(fā)作。心慌可能是唯一的表現(xiàn)，但是如果有冠心病和其他的心臟病，就會(huì)出現(xiàn)頭暈乏力，呼吸困難，心電圖檢查有心肌缺血的改變，建議一定要及時(shí)進(jìn)行治療，常用的緊急治療方法有心得安，異搏定，心律平等這些相關(guān)的藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-18 1851次

• 室上速是冠心病嗎
  室上速一般情況下不是冠心病導(dǎo)致。當(dāng)然室上速本身也不屬于冠心病。室上速指的是陣發(fā)性，室上性心動(dòng)過(guò)速屬于是比較常見(jiàn)的一種心律失常，包括陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速以及陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速。發(fā)生的時(shí)候往往比較突然，沒(méi)有明確的誘因，患者心率比較快，突然心悸，心率一般會(huì)高達(dá)160次每分以上，超過(guò)二百次每分，發(fā)病的時(shí)候患者會(huì)有突然的心悸。嚴(yán)重的可能會(huì)有胸悶、肢體抖動(dòng)、頭暈甚至出現(xiàn)暈厥的表現(xiàn)，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，有可能是本身心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的問(wèn)題，比如有旁道或者雙清柱。另外有可能是其他疾病導(dǎo)致，其中比較常見(jiàn)的就是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病，還有心臟瓣膜病、先天性心臟病都有可能會(huì)引發(fā)，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。另外嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，還有感染，甲狀腺功能亢進(jìn)，都有可能會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-22 2313次

• 什么是室上速
  病情分析：室上速一般指的是心房或者是房室交界區(qū)的心動(dòng)過(guò)速。主要引起的原因還是由于一些器質(zhì)性的心臟病的病變，或者是因?yàn)橐恍┉h(huán)境因素情緒波動(dòng)過(guò)大都有可能會(huì)導(dǎo)致，而且會(huì)引起一些并發(fā)癥，比如說(shuō)心絞痛，猝死等。意見(jiàn)建議：建議要經(jīng)過(guò)相關(guān)的檢查，心電圖，超聲心動(dòng)圖的檢查之后，明確病因，對(duì)癥治療，而且在飲食方面要禁煙戒酒，飲食清淡為主。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-05-08 3104次

• 室上速會(huì)猝死嗎
  病情分析：室上速如果伴隨著冠心病、心絞痛的發(fā)作，出現(xiàn)了低血壓和休克，可能會(huì)引起猝死。不同年齡和性別均可以發(fā)病，病人多無(wú)器質(zhì)性心臟病，僅僅感覺(jué)有心慌。意見(jiàn)建議：需要去醫(yī)院做心電圖檢查，在治療上通過(guò)機(jī)械刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作，僅對(duì)部分病例有效。藥物治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇維拉帕米等。
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-02 2003次

• 室上速是冠心病嗎
  室上速一般情況下不是冠心病導(dǎo)致。當(dāng)然室上速本身也不屬于冠心病。室上速指的是陣發(fā)性，室上性心動(dòng)過(guò)速屬于是比較常見(jiàn)的一種心律失常，包括陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速以及陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速。發(fā)生的時(shí)候往往比較突然，沒(méi)有明確的誘因，患者心率比較快，突然心悸，心率一般會(huì)高達(dá)160次每分以上，超過(guò)二百次每分，發(fā)病的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 116次

• 冠心病能引發(fā)室上速么
  冠心病可以引發(fā)室上速，但是引發(fā)室上速的疾病比較多。比較常見(jiàn)的有冠心病，高血壓、心臟病、心臟瓣膜病，還有先天性心臟病、肺源性心臟病，都有可能會(huì)引發(fā)室上速。另外有些室上速可能沒(méi)有確切的疾病，病因不明，跟先天發(fā)育有一定的關(guān)系。冠心病引發(fā)室上速，一般都是在心肌缺血發(fā)作的時(shí)候引發(fā)室上速。再就是發(fā)生過(guò)心肌梗死，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 123次