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• 皮質(zhì)醇增多癥診斷流程

  皮質(zhì)醇增多癥的診斷流程是很復(fù)雜的，首先對(duì)于懷疑有皮質(zhì)醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質(zhì)醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常，如皮質(zhì)醇分泌的增多或者夜間皮質(zhì)醇不能夠很好的下降。如果皮質(zhì)醇節(jié)律出現(xiàn)了異常，下一步就需要進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)來定性。對(duì)于已經(jīng)定性診斷是皮質(zhì)醇增多癥的患者，還要進(jìn)行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質(zhì)激素的高和低來進(jìn)行分析。如果acth是降低的，說明病變?cè)谀I上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側(cè)還是右側(cè)，還是雙側(cè)，以及是否能做手術(shù)。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)來進(jìn)行定位診斷，判斷acth的來源是垂體還是異位acth。

  

  01:29
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-24 3851次

• 子宮肌瘤會(huì)不會(huì)影響懷孕？

  子宮肌瘤對(duì)懷孕最大的影響是不孕，但如果你已經(jīng)懷孕的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，這個(gè)時(shí)候不要恐慌。一般來說，我們采取的就是期待療法，子宮肌瘤是一個(gè)性激素依賴的腫瘤，當(dāng)你懷孕的時(shí)候，身體會(huì)處于高孕激素和高雌激素狀態(tài)，所以肌瘤可能會(huì)有一個(gè)快速的增長(zhǎng)，但這個(gè)時(shí)候請(qǐng)大家也不要緊張，我們隨診就可以。當(dāng)分娩之后由于血供的變化，肌瘤可能會(huì)出現(xiàn)一些紅色變性等，這個(gè)時(shí)候只要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生就可以了。

  

  00:57
  吳瓊 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-19 5399次

• 皮質(zhì)醇升高與高血壓
  皮質(zhì)醇水平升高，常見的臨床癥狀之一就是高血壓，大約占于四分之三的患者。高血壓的嚴(yán)重程度不是特別一致，以舒張壓升高更明顯一些，50%以上的患者舒張壓都是大于100毫米汞柱的。而且隨著病程延長(zhǎng)的話，高血壓的發(fā)生率會(huì)增加，嚴(yán)重程度也會(huì)相應(yīng)的增加。長(zhǎng)期的高血壓可以導(dǎo)致心臟、腎臟、視網(wǎng)膜的病理變化。心臟可以肥大或擴(kuò)大，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心力衰竭，還有腦血管意外。皮質(zhì)醇增多癥的患者引起高血壓的機(jī)制相對(duì)來說比較復(fù)雜，包括皮質(zhì)醇激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，增強(qiáng)心血管系統(tǒng)對(duì)血管活性物質(zhì)的正性肌力，還有加壓作用，抑制血管舒張系統(tǒng)。糖皮質(zhì)激素的內(nèi)在鹽皮質(zhì)激素活性以及中間代謝產(chǎn)物使體內(nèi)水鈉有潴留。另外還可以通過糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素受體作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這樣會(huì)對(duì)心血管調(diào)節(jié)產(chǎn)生增壓的效應(yīng)。而且很多患者都會(huì)伴有不同程度的動(dòng)脈硬化，這樣的話血壓控制就不會(huì)很好。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 8487次

• 皮質(zhì)醇升高與骨質(zhì)疏松
  皮質(zhì)醇水平升高的患者，有一半以上都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，以胸椎、腰椎和骨盆最明顯一些。患者常訴胸痛、背痛和腰痛，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)佝僂畸形、身高縮短、胸骨隆起、肋骨等多處的病理性骨折，有五分之一左右的患者，可以出現(xiàn)脊柱壓縮性的骨折。引起骨質(zhì)疏松的主要機(jī)制，是糖皮質(zhì)激素直接作用于成骨細(xì)胞，可以抑制骨的形成，減少腸鈣的吸收。并降低腎小管對(duì)鈣的重吸收，從而會(huì)導(dǎo)致低血鈣，還有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，間接作用于卵巢和睪丸，可以抑制性激素的分泌。此外，與大量的皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解有關(guān)，會(huì)促使膠原和骨基質(zhì)分解，鈣鹽沉著是有困難的。這樣的話患者就會(huì)出現(xiàn)脊椎骨、顱骨、盆骨以及肋骨等廣泛脫鈣。皮質(zhì)醇還可以促進(jìn)尿鈣排出，使尿鈣明顯增多，病程比較長(zhǎng)的，會(huì)形成腎結(jié)石伴尿路結(jié)石。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 2743次

• 皮質(zhì)醇檢查甲狀腺瘤么
  病情分析：皮質(zhì)醇的測(cè)定一般情況下是反映腎上腺激素水平，與甲狀腺?zèng)]有直接的關(guān)系。而甲狀腺主要是檢查甲狀腺素及其他抗體以明確甲亢，也就是說甲狀腺疾病的診斷。意見建議：建議患甲狀腺瘤的患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查，甲狀腺超聲波、甲狀腺吸碘率測(cè)定及甲狀腺核素掃描等等各項(xiàng)檢查，以明確診斷。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-05-10 2005次

• 皮質(zhì)醇低是什么原因
  病情分析：引起皮質(zhì)醇低的主要原因是由于感染造成的，像腎上腺結(jié)核是比較常見的一種疾病，另外對(duì)于肺部，腎臟，腸道等部位如果有結(jié)核的病灶，也會(huì)引起皮質(zhì)醇低。意見建議：還有其他原因引起皮質(zhì)醇低，像自身免疫性腎上腺炎，以及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤，雙側(cè)腎上腺切除等都會(huì)有影響。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-27 8910次

• 皮質(zhì)醇升高會(huì)怎么樣
  皮質(zhì)醇升高通常會(huì)出現(xiàn)體重增加、身材水腫、記憶力下降、肌肉萎縮、月經(jīng)紊亂等癥狀。如有身體不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。1、體重增加：皮質(zhì)醇升高考慮是精神壓力大、長(zhǎng)期服用激素類藥物、腎上腺皮質(zhì)增生癥等原因引起，皮質(zhì)醇升高后會(huì)增加食欲，使飲食量增大，出現(xiàn)體重增加的現(xiàn)象。2、身材水腫：如果是病理原因引起的皮質(zhì)醇升高，
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-07-16 0次

• 皮質(zhì)醇升高與高血壓
  皮質(zhì)醇水平升高，常見的臨床癥狀之一就是高血壓，大約占于四分之三的患者。高血壓的嚴(yán)重程度不是特別一致，以舒張壓升高更明顯一些，50%以上的患者舒張壓都是大于100毫米汞柱的。而且隨著病程延長(zhǎng)的話，高血壓的發(fā)生率會(huì)增加，嚴(yán)重程度也會(huì)相應(yīng)的增加。長(zhǎng)期的高血壓可以導(dǎo)致心臟、腎臟、視網(wǎng)膜的病理變化。心臟可以肥
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 766次