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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    一般處理,檢測血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)和血?dú)夥治觥?/p>

    補(bǔ)液對重度酮癥酸中毒十分重要,不僅利于失水的糾正,而且有助于血糖的下降和酮體的消除,液量應(yīng)根據(jù)患者的失水程度因人而異,補(bǔ)充胰島素。

    小劑量胰島素可對酮體生成產(chǎn)生最大的抑制,而又不至于引起低血糖以及低血鉀,當(dāng)血糖降至13.9毫摩爾每升時(shí),開始輸入5%葡萄糖溶液,增加熱卡,有利于酮體的糾正,糾正電解質(zhì)紊亂。過程中應(yīng)密切監(jiān)測血鉀變化,心電圖可從t波變化中靈敏反應(yīng)血鉀的高低,有利于及時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀的濃度和速度,糾正酸堿平衡失調(diào)。酸中毒的生化基礎(chǔ)是酮體生成過多而不是碳酸氫根丟失過多,治療應(yīng)主要采用胰島素抑制酮體生成促進(jìn)酮體的氧化。

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