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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點，免疫性血小板減少癥，是目前來說臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機制是因為外周血產(chǎn)生了抗血小板的抗體，導(dǎo)致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數(shù)目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現(xiàn)，這個病它的發(fā)病機制上面，跟白血病的發(fā)病機制，其實是截然不同的，所以原則上來說，只要你確定是一個免疫性血小板減少癥，它不會變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個病人在免疫性血小板減少癥的基礎(chǔ)上面，發(fā)生了第二個腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關(guān)系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關(guān)系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因為早期的免疫性血小板減少癥，本來就是誤診的，而不是真實的，免疫性血小板減少癥，所以對于具體的個例，需要去具體地分析，但是從原則上來講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機制，與急性白血病之間沒有任何的相關(guān)性，不會發(fā)展為急性白血病。

  

  01:40
  段明輝 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-07 51884次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會出現(xiàn)血小板的降低，甚至于貧血、白細(xì)胞的減低都會出現(xiàn)。這需要分為兩種情況來考慮：一種情況，甲亢本身所導(dǎo)致的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進(jìn)是一個自身免疫性的疾病，自身免疫所導(dǎo)致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會引起我們造血功能受到抑制，甚至于單核巨噬細(xì)胞功能會被活化，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學(xué)角度來說，叫做白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會增加，從而導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對于骨髓都有一定抑制骨髓的風(fēng)險，所以對于某部分患者來說，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過程中，可能會引起白細(xì)胞或血小板的逐漸地下降。這是一個藥物的不良反應(yīng)，需要及時地發(fā)現(xiàn)，給予干預(yù)的治療，嚴(yán)重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

  01:40
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-10-10 7522次

• 血小板低做骨髓穿刺
  首先，對于骨髓穿刺的患者就是要壓迫進(jìn)行止血，由于血小板減低，可能會出現(xiàn)出血的情況。所以一定要引起注意。但是血小板減低并不是做骨髓穿刺的禁忌癥，只有嚴(yán)重出血的血友病患者是做骨髓穿刺禁用的情況。對于血小板減低的患者最常見的就是原發(fā)性的免疫性血小板減少性紫癜，骨髓可以見到巨核細(xì)胞的顆粒型增多，而單板的血小板數(shù)目是出現(xiàn)明顯減少的情況。對于這一類患者主要是應(yīng)用激素來控制病情的發(fā)展，甚至可以應(yīng)用丙種球蛋白聯(lián)合免疫球蛋白聯(lián)合激素的治療辦法，早期激素治療的效果還是非常好的，血小板可以得到明顯提升的情況。
  語音時長 1:15”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-25 23547次

• 血小板減少性紫癜患兒必須做骨髓穿刺嗎
  骨髓穿刺是指在患者髂前上棘和髂后上棘，胸骨柄，脊椎棘突，僅適用于兩歲以內(nèi)的患兒等部位，以穿刺針取少量的骨髓組織進(jìn)行涂片檢查的一種診斷方法，主要用于各種血液病的診斷，引起血小板減少的原因有很多，有血液系統(tǒng)的疾病，如白血病、再障、ATP，有各種病原體，如細(xì)菌、病毒、微生物，有各種惡性腫瘤，如前列腺癌、肺癌、胃癌。在外周血檢查時如果發(fā)現(xiàn)血小板減少，應(yīng)積極的尋找血小板減少的原因，并綜合其他方面的表現(xiàn)和因素，選擇性的采用檢查方法，這其中很可能就需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查，并作出最后的診斷，以血液系統(tǒng)疾病為例，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血小板減少的病因雖為特發(fā)性血小板減少癥為多見，但也有一些疾病，如白血病，一定要進(jìn)行骨髓穿刺。
  語音時長 1:45”
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-20 3650次

• 血小板減少做骨髓穿刺
  血小板減少做骨髓穿刺血小板減少的原因，可以分為以下三個方面： 第一，骨髓造血的生成減少，也就是骨髓制造血小板功能減退，導(dǎo)致的血小板減少。 第二，破壞過多，最常見的就是因為脾臟腫大導(dǎo)致的血小板在脾臟內(nèi)被破壞過多。 第三，消耗的過多，相對比較少見，就是DIC導(dǎo)致。為什么血小板減少的時候需要做骨髓穿刺，就是要排除骨髓造血功能減低，或者是造血障礙，成熟障礙導(dǎo)致的血小板減少。 骨髓穿刺是非常安全的操作，對患者本身身體是沒有什么妨害，只要患者沒有凝血功能障礙，做骨穿沒有什么大問題。希望能在做骨穿以后明確患者減少的原因，才能進(jìn)一步地根據(jù)病因來治療。
  陳玉 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-11-14 7506次

• 血小板減少頭暈胸悶要抽骨髓檢查。
  建議去醫(yī)院明確診斷，積極治療，遵醫(yī)囑用藥。
  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2017-07-07 1101次

• 血小板低做骨髓穿刺
  首先，對于骨髓穿刺的患者就是要壓迫進(jìn)行止血，由于血小板減低，可能會出現(xiàn)出血的情況。所以一定要引起注意。但是血小板減低并不是做骨髓穿刺的禁忌癥，只有嚴(yán)重出血的血友病患者是做骨髓穿刺禁用的情況。對于血小板減低的患者最常見的就是原發(fā)性的免疫性血小板減少性紫癜，骨髓可以見到巨核細(xì)胞的顆粒型增多，而單板的血小
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 541次

• 血小板骨髓穿刺疼嗎
  血小板骨髓穿刺一般疼，但是疼痛感不是特別嚴(yán)重。血小板骨髓穿刺是一種檢測的方式，主要是利用穿刺針進(jìn)入骨髓腔抽取部分骨髓，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、病理檢查、免疫學(xué)檢查、基因檢測等檢查項目，能夠診斷是否患有再生障礙性貧血、白血病等疾病，但是在穿刺過程中會選擇局部麻醉，能夠緩解痛苦，患者只會出現(xiàn)輕微的疼
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2023-10-10 0次