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    醫(yī)生主講實錄

    肥胖相關(guān)性的腎病起病相對隱匿,54.4%的患者臨床上無明顯的癥狀,多在體檢時發(fā)現(xiàn)尿檢異常就診,臨床突出表現(xiàn)為蛋白尿,多以輕、中度的蛋白尿為主,大量的蛋白尿僅占10%。

    患者尿蛋白量與肥胖程度相關(guān),在體重指數(shù)大于等于35千克每平方米的患者中,大量蛋白尿的發(fā)生率,可達到30.8%,肥胖相關(guān)性的腎病患者在臨床上雖有大量的蛋白尿,但是低蛋白血癥并不明顯,表現(xiàn)出典型的腎病綜合癥的患者僅占2.2%,肥胖相關(guān)性的腎病患者病史中,無肉眼血尿的發(fā)生鏡下血尿的比例也比較少見,肥胖相關(guān)性的腎炎的病理改變是單純性的是腎小球肥大,或者局灶性階段性的腎小球硬化和球性硬化。

    ?我們得了肥胖性相關(guān)性的腎病,到底應(yīng)該怎么治療,原則上來說預(yù)防肥胖是減少肥胖相關(guān)性腎病的重要措施,肥胖的患者應(yīng)該提倡低熱量低脂飲食。亞洲人每日攝入熱量約占六百千卡,其中脂肪和食用油的提供的熱量不超過20%到30%,碳水化合物提供總量的55%到65%,而蛋白質(zhì)提供的總熱量不超過15%,建議患者餐間不應(yīng)該吃零食,鼓勵吃新鮮的水果蔬菜和全麥食品,限制飲酒。

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