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• 什么是心臟電復(fù)律和除顫

  心臟電復(fù)律和除顫，實(shí)際上是心律失常，比較常規(guī)的一種治療方法。它的原理就是在瞬間，用一種比較高的能量，把心律失常終止，恢復(fù)成竇性心律，這種主要是用于治療快速性心律失常，比如像房速、房撲、房顫、室速、室顫這幾種情況。如果這個(gè)病人的房性心律失常，持續(xù)時(shí)間比較短，心臟病沒有明顯的擴(kuò)大，或者是擴(kuò)大了不是特別厲害，比如像房顫，他持續(xù)時(shí)間在一年以內(nèi)，左房前后徑在45毫米以內(nèi)，這樣的病人，復(fù)律的成功率是很高的，幾乎是百分之百。相反如果有些病人，他病史很長了，他復(fù)律的時(shí)間，成功率就會大打折扣，另外一種就是室性心律失常，比如像這個(gè)病人發(fā)生的室速，他同時(shí)合并有血壓的下降，這個(gè)時(shí)候需要緊急的復(fù)律，這個(gè)時(shí)候成功率也是很高的。那么另外就是室顫是危及生命的，需要立馬給病人電除顫，這個(gè)時(shí)候是非同步的，直接就用最高的能量就是電擊，那我們經(jīng)常在電影里看到的，搶救病人除顫就是這樣。當(dāng)然也有把除顫，放在病人的身體里面，就植入一個(gè)ICD。

  

  02:07
  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 7947次

• 二聯(lián)律與三聯(lián)律區(qū)別

  二聯(lián)律與三聯(lián)律都是早搏與正常心率關(guān)系，如果一個(gè)正常心率一個(gè)早搏反復(fù)出現(xiàn)就叫二聯(lián)律，如果兩個(gè)正常心率一個(gè)早搏反復(fù)出現(xiàn)就叫三聯(lián)律。二聯(lián)律和三聯(lián)律根據(jù)早搏類型不一樣，又分為房性早搏二聯(lián)律，結(jié)性早搏二聯(lián)律，室性早搏二聯(lián)律，同理三聯(lián)律也是有房性早搏三聯(lián)律，結(jié)性早搏三聯(lián)律和室性早搏三聯(lián)律，都需要做心電圖才能鑒別。臨床癥狀大部分都是心慌、胸悶，如果心電圖不好確定需要做動態(tài)心電圖才能確診，如果動態(tài)心電圖有一對是二聯(lián)律、三聯(lián)律就可以診斷，病因需要做進(jìn)一步檢查。心律失?？梢允切募⊙自斐梢部梢允切募∪毖斐傻模夹枰鲂呐K超聲，必要時(shí)做心臟CTA，冠狀動脈造影，化驗(yàn)心肌酶等檢查確定診斷。

  

  01:55
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-09-08 11020次

• 房顫電復(fù)律方法
  心房顫動，電復(fù)律一般使用直流同步雙相除極，這種方式對于心房顫動可以起到良好的保護(hù)作用，同時(shí)心房顫動復(fù)律時(shí)，選擇能量需從50焦到150焦逐級遞增，如果能量偏低不足以消除房顫，如果能量偏高，則對于心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)會造成一定的損害。大多數(shù)心房顫動可以通過藥物轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，而心房顫動伴有快心室率時(shí)，同時(shí)可出現(xiàn)心臟血流動力學(xué)改變，如患者出現(xiàn)阿斯綜合征以及持續(xù)性低血壓等情況，則需要進(jìn)行電復(fù)律治療。在電復(fù)律之前需了解房顫持續(xù)時(shí)間，如心房顫動持續(xù)時(shí)間超過48小時(shí)，則在電復(fù)律之前需進(jìn)行抗凝治療。
  語音時(shí)長 01:21”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-28 5400次

• 房顫的電復(fù)律
  房顫的電復(fù)律分為緊急電復(fù)律和擇期電復(fù)律，如果患者發(fā)作開始時(shí)已經(jīng)呈現(xiàn)急性心力衰竭或血壓下降明顯，亦緊急實(shí)行電復(fù)律，否則可行擇期電復(fù)律的治療，擇期電復(fù)律的適應(yīng)癥包括房顫病史短，半年內(nèi)效果好，最多不超過1年。應(yīng)用抗心律失常藥但室率控制不佳者，左心房內(nèi)徑≤45mm，心胸比例＜0.55。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的房顫矯正術(shù)后仍有房顫者，甲亢癥狀已控制的房顫。冠心病、高血壓引起的房顫，電轉(zhuǎn)復(fù)前需常規(guī)使用抗心律失常藥物，使體內(nèi)維持一定的血藥濃度，預(yù)防復(fù)律后房顫的復(fù)發(fā)，同時(shí)提高轉(zhuǎn)復(fù)的成功率，復(fù)律前對患者進(jìn)行麻醉，使患者安靜，以減少患者不適感。復(fù)律過程中并給予心電、血壓及呼吸監(jiān)護(hù)，并準(zhǔn)備好搶救設(shè)備及藥品，除顫能量一般為100–150J，個(gè)別達(dá)200-300J，并發(fā)癥少見，偶有栓塞的報(bào)道，發(fā)生率1%-2%，故有些學(xué)者認(rèn)為轉(zhuǎn)復(fù)前宜抗凝治療，體內(nèi)電復(fù)律臨床應(yīng)用較少，是指將電極置于心房內(nèi)或者食管內(nèi)進(jìn)行電復(fù)律，有效率73%–100%。
  語音時(shí)長 02:10”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-08 6532次

• 房顫電復(fù)律多少
  病情分析：房顫是指心房發(fā)生快而不規(guī)律的沖動，像是機(jī)械性收縮，是一種常見的心律失常，患者多伴有心動過速。若房顫持續(xù)存在或經(jīng)口服藥物無法緩解，可以考慮使用電復(fù)律進(jìn)行治療。電復(fù)律是使用短暫的高壓強(qiáng)電流通過心臟，使心肌暫停電活動，由竇房結(jié)重新開始產(chǎn)生心電活動。意見建議：房顫患者電復(fù)律一般在350J左右，具體應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合患者個(gè)人情況決定。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-04-02 3104次

• 房顫如何選擇電復(fù)律治療
  病情分析：房顫電復(fù)律需要選擇雙向同步電復(fù)律，復(fù)律能量一般選擇50-100焦耳。如果快速性房顫引起血流動力學(xué)改變，一般采用電復(fù)率的方式來消除房顫，恢復(fù)竇性心率。一般使用除顫儀電復(fù)率之前，需要對房顫患者進(jìn)行抗凝治療。意見建議：一般除顫次數(shù)不超過三次，每次應(yīng)間隔5分鐘以上，主要是避免出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌損害。復(fù)律之后需要監(jiān)測心電變化，同時(shí)檢查心肌酶。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-15 4604次

• 房顫電復(fù)律能量選擇
  對于房顫的患者如果目前要進(jìn)行電復(fù)律，能量選擇在100-200焦耳，而且要注意是同步電復(fù)律。心房顫動病史小于1年，既往竇性心率不低于60次/分的患者可以考慮電復(fù)律。還有就是心房顫動后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制的患者也可以選擇電復(fù)律。對于心房顫動伴心室率較快，且藥物控制不佳的人也可以選擇電復(fù)律。還有
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1004次

• 房顫電復(fù)律能量選擇
  房顫電復(fù)律的能量選擇對于恢復(fù)心臟正常節(jié)律至關(guān)重要。能量一般在100到200焦耳間，要考慮患者狀況合理調(diào)整。合適能量可成功轉(zhuǎn)復(fù)且減少心肌損傷。1、能量選擇的依據(jù)電復(fù)律能量選擇需綜合多因素考量，包括患者體重、心電圖表現(xiàn)、房顫持續(xù)時(shí)間以及其他心臟
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-24 0次