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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    膜性腎病和iga是腎小球腎炎的病理表現(xiàn)形式,二者的主要區(qū)別是腎臟病理上的區(qū)別。膜性腎病的病理表現(xiàn)是免疫熒光見igg呈均勻細(xì)顆粒樣沿毛細(xì)血管壁外呈彌漫性沉積,大多數(shù)患者同時伴有c3沉積。光鏡下腎小球上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚,腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成基底膜逐漸增厚。電鏡下早期可見基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物,常伴有廣泛足突融合。

    而iga腎病的病理表現(xiàn)是免疫熒光,以igg為主呈顆粒樣或團(tuán)塊樣在腎小球系膜區(qū)分布,伴或不伴毛細(xì)血管袢分布,伴有c3沉積,一般無cyq,c4沉積,也可以有igg,igm沉積,與iga的沉積的分布相似但強(qiáng)度較弱。電鏡下可見電子致密物主要沉積于系膜區(qū)有時呈巨大團(tuán)塊樣具有重要的輔助診斷價值,這是二者的主要區(qū)別。

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