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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗的概念，常常是在3.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。一般的情況下，患者來(lái)急診就可以考慮靜脈溶栓的問(wèn)題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時(shí)間窗的限制，有沒(méi)有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒(méi)有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評(píng)定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、專科醫(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮軐I(yè)的學(xué)術(shù)問(wèn)題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過(guò)篩選，經(jīng)過(guò)對(duì)疾病的評(píng)價(jià)以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 4302次

• 深靜脈血栓能不能溶栓

  深靜脈血栓能不能溶栓，溶栓在國(guó)際上是有爭(zhēng)議的。對(duì)于靜脈血栓來(lái)講，國(guó)際上最權(quán)威的指南，叫ACCP第10版的指南，推薦抗凝仍然是深靜脈血栓的，首選治療方案。溶栓包括靜脈溶栓和手術(shù)溶栓，叫CDT導(dǎo)管溶栓，都沒(méi)有作為一線推薦。靜脈溶栓像通過(guò)輸液，滴注尿激酶或者是RTPA，因?yàn)楦弊饔帽容^大，出血反應(yīng)比較重，目前已經(jīng)早已不作為一線的推薦。目前新的導(dǎo)管溶栓，就是通過(guò)腘靜脈或者是頸后靜脈穿刺，然后放一根導(dǎo)管到血栓的部位，持續(xù)的釋放溶栓藥物，很多地方在做，但是它的療效沒(méi)有比單純抗凝更優(yōu)越，所以沒(méi)有做一線的推薦?，F(xiàn)在新的叫PMT的吸栓，可以快速的清除血栓負(fù)荷，有一定療效，目前的臨床試驗(yàn)正在開(kāi)展中。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-01-15 5035次

• 什么叫靜脈溶栓治療
  溶栓療法是指人為的破壞凝血與纖溶的平衡，用藥物的方法激活纖溶酶原。使之變成纖溶酶，提高纖溶活性，使體內(nèi)已經(jīng)形成的血栓溶解，在血栓病的治療中占有突出地位。近些年來(lái)溶栓藥物實(shí)現(xiàn)了除舊更新。急性心肌梗死的溶栓治療已取得突破性進(jìn)展，腦梗死的溶栓治療也取得了很好的臨床療效。腦動(dòng)脈阻塞或嚴(yán)重的狹窄導(dǎo)致腦血流中斷，中心部分腦組織在數(shù)分鐘形成不可逆損害，周邊部分缺血的腦組織可通過(guò)側(cè)支循環(huán)，得到血液供給而維持基本的電活動(dòng)。腦梗死后，及早的搶救半暗帶腦組織是腦梗死治療的關(guān)鍵。若三到六個(gè)小時(shí)內(nèi)仍得不到改善，半暗帶腦組織即出現(xiàn)代謝衰竭進(jìn)而惡化為不可逆性損害。靜脈溶栓就是在腦梗死發(fā)生后3小時(shí)內(nèi)，靜脈給予溶栓藥物使血栓溶解使閉塞塞的血管再通，及早重建血液循環(huán)，搶救半暗帶腦組織，縮小梗死面積，改善預(yù)后。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-10-12 12445次

• 腦血栓溶栓治療風(fēng)險(xiǎn)
  腦血栓溶栓治療，通常都需要比較強(qiáng)力的溶栓藥物。目前，比較常用的還是以重組組織型纖溶酶原激活物也就是rtpa應(yīng)用的最為廣泛。這種藥物需要在發(fā)病3-4.5小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用，如果時(shí)間延長(zhǎng)的話，可能會(huì)明顯增加溶栓的并發(fā)癥，也就是治療風(fēng)險(xiǎn)。溶栓治療的主要風(fēng)險(xiǎn)就是合并癥狀性的腦出血，約1/3的癥狀性腦出血是致死性的，是沒(méi)有什么可以挽救的措施。其他的并發(fā)癥主要還是包括腦血栓，繼發(fā)性的出血和身體上其他部位的出血，常見(jiàn)鼻出血，皮膚出血，牙齦出血等等。這些出血通常在停用藥物之后會(huì)逐步有所好轉(zhuǎn)，再灌注損傷和腦水腫也是溶栓之后比較厲害的并發(fā)癥，可能會(huì)致死。溶栓后的血管再閉塞是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥情況，也就是說(shuō)溶栓治療并不是100%有效，通常還需要觀察早期、中期以及長(zhǎng)期的一些效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-08-20 1609次

• 靜脈溶栓治療有什么風(fēng)險(xiǎn)
  靜脈溶栓的風(fēng)險(xiǎn)就是出血，需要根據(jù)患者具體的疾病來(lái)擬定合理的治療方案，那么如果符合靜脈溶栓治療的，可以進(jìn)行靜脈溶栓治療。靜脈溶栓的藥物有鏈激酶、尿激酶等，那么系統(tǒng)規(guī)范的在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，通常就能取得比較好的效果。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-14 4503次

• 靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓對(duì)治療腦卒中有什么作用
  病情分析：溶栓是目前比較好的治療急性腦梗死的方法，但是腦出血的這一種腦卒中是不適用于靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓治療的。靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓都可以使藥物盡快的到達(dá)栓塞的血管部位，盡快的溶解血栓而治療這種缺血性腦卒中。意見(jiàn)建議：建議患者在溶栓前應(yīng)該確定自己的發(fā)病時(shí)間聽(tīng)從醫(yī)師的安排，因?yàn)椴皇敲恳环N卒中患者都適合溶栓治療，在平時(shí)還是應(yīng)該保持身體的強(qiáng)健，多進(jìn)行體育鍛煉，控制好血壓血糖。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-21 1002次

• 什么叫靜脈溶栓治療
  溶栓療法是指人為的破壞凝血與纖溶的平衡，用藥物的方法激活纖溶酶原。使之變成纖溶酶，提高纖溶活性，使體內(nèi)已經(jīng)形成的血栓溶解，在血栓病的治療中占有突出地位。近些年來(lái)溶栓藥物實(shí)現(xiàn)了除舊更新。急性心肌梗死的溶栓治療已取得突破性進(jìn)展，腦梗死的溶栓治療也取得了很好的臨床療效。腦動(dòng)脈阻塞或嚴(yán)重的狹窄導(dǎo)致腦血流中斷
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 232次

• 什么叫靜脈溶栓治療
  靜脈溶栓治療是通過(guò)靜脈血管注射溶栓藥物，以溶解血管內(nèi)堵塞的血栓，從而使被阻塞的血管再通，恢復(fù)血流，挽救尚未死亡的細(xì)胞。這種治療方法在臨床上具有重要意義，特別是在急性缺血性腦卒中（腦梗死）的血流恢復(fù)治療中。在進(jìn)行靜脈溶栓治療時(shí)，需要注意以下幾
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-25 0次