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• 心衰的檢查方法

  根據(jù)患者有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)心血管病的病史，有休息或運動時出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，有心動過速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔積液、外周水腫、肝臟腫大的等等體征可診斷出是否有心衰。而作出診斷心衰的檢查方法有以下幾種：一、心電圖：?？商崾驹l(fā)疾病如冠心病、慢性肺源性心臟病等。二、X線檢查：可顯示肺淤血和肺水腫。三、超聲心動圖：可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械并發(fā)癥、室壁運動失調(diào)、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張功能。四、動脈血氣分析：監(jiān)測動脈氧分壓、二氧化碳分壓、機體酸堿平衡。五、實驗室檢查：血常規(guī)和血生化檢查，如電解質(zhì)、腎功能、血糖、白蛋白及高敏C反應(yīng)蛋白等。六、心衰標(biāo)志物：診斷心衰的公認(rèn)的客觀指標(biāo)為B型利鈉肽和N末端B型利鈉肽原的濃度進行性增高。七、心肌壞死標(biāo)示物：檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高的標(biāo)示物是肌鈣蛋白T或肌鈣蛋白I。

  

  01:54
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7835次

• 老年人心衰房顫治療方法

  心衰和房顫它的發(fā)生機制不一樣。當(dāng)然了，心衰的病人可能，并發(fā)有房顫的現(xiàn)象，也是在心臟形態(tài)，嚴(yán)重改變情況下發(fā)生的。實際上心衰和房顫之間沒有必然的聯(lián)系，它倆不是互相病因的問題。當(dāng)然房顫的病人，如果控制不好的話可以加重心衰，那么心衰也可以使房顫，不容易控制。如果發(fā)生了心衰房顫，我們這時候要積極的，從兩個病的病因治療。第一個，心衰要改善心肌供血。我們要積極的防治冠心病，比如說通過支架、搭橋，改善心肌的供血或者藥物治療。對房顫病人，要嚴(yán)格控制心室率，嚴(yán)格控制血壓。這兩個治療的話有共性，也有它自己獨特的治療，不能混為一談。所以說，千萬不能把房顫和心衰治療并在一起談，我們要分開治。當(dāng)然他有共性的問題，比如心衰也需要控制心室率，房顫也需要控制心室率，心衰更強調(diào)治療缺血，房顫更需要治療來控制血壓，它倆治療有共性的，也有不一樣的地方。

  

  01:37
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 5350次

• 房顫合并心衰
  房顫合并心衰在臨床上可見到的，房顫和心衰互相促進形成惡性循環(huán)，心衰可以影響房顫，反過來房顫也可以增加血栓栓塞的風(fēng)險以及房顫治療不良，影響心衰患者的預(yù)后。而且，根據(jù)心衰合并房顫的治療原則，主要包括：第一，評估血栓栓塞的風(fēng)險進行抗栓治療，首選華法林以及達(dá)比加群、利伐沙班等。第二，控制心室率，我們可以給予地高辛、β受體阻滯劑、胺碘酮。當(dāng)心衰的時候應(yīng)該避免使用普羅帕酮，在心衰失代償?shù)臅r候單用地高辛恐怕很難控制心室率。第三，評估是否需要轉(zhuǎn)回正常心率，β受體阻滯劑是心衰控制心室率的首選藥，但是在心衰失代償?shù)臅r候，應(yīng)該避免使用。如果以上藥物效果都不好的可以考慮使用房室間隔消融和起搏器的植入來控制心率。如果藥物治療效果不好，可以給電復(fù)律治療。
  語音時長 01:39”
  舒悅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-07-04 3727次

• 心衰合并房顫
  心衰和房顫有著共同的危險因素和病理、生理過程，高血壓、吸煙、肥胖、糖尿病、腎功能不全、睡眠呼吸暫停和冠心病都是引發(fā)心衰和房顫的高危因素。心衰時神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的失衡及RASS系統(tǒng)激活，會導(dǎo)致充盈壓和后負(fù)荷增加等不良生理改變。這些會導(dǎo)致左心房受牽拉并發(fā)生纖維化，從而導(dǎo)致傳導(dǎo)異常，形成房顫并使其持續(xù)存在。RASS系統(tǒng)也能夠直接的參與藥物性的心律失常，重構(gòu)血管緊張素引發(fā)的心房纖維化和差異性的傳導(dǎo)，心衰患者也存在鈣調(diào)控和鈣超載改變，均可導(dǎo)致后除極和心律失常。
  語音時長 1:15”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-21 4455次

• 心衰合并房顫嗎
  臨床治療上不少心力衰竭的患者同時合并心房顫動，房顫和心衰互相促進，形成惡性循環(huán)。心衰是防范的主要危險因素，心衰病人中，約5%到10%患有房顫，而進展性心衰的患者中，約50%患有房顫，反過來，房顫通過改變血流動力學(xué)，增加血栓栓塞風(fēng)險，以及房顫治療的不良作用，影響心衰患者的預(yù)后，尤其心舒線的房顫影響更加明顯。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-29 2104次

• 心衰合并房顫怎么辦
  病情分析：心衰合并房顫的患者，可以積極使用西地蘭、胺碘酮等藥物，既可以治療心衰，也可以控制房顫引起的心動過速。另外，可以口服美托洛爾、比索洛爾、西地蘭等藥物控制病情，注意監(jiān)測心跳情況。意見建議：心衰合并房顫的患者，需要注意休息，低鹽低脂飲食，少飲水，不要勞累，保持情緒平和，避免受涼感冒，避免飲酒，避免喝濃茶、咖啡和刺激興奮性飲料。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-08-07 2701次

• 心衰合并房顫
  心衰和房顫有著共同的危險因素和病理、生理過程，高血壓、吸煙、肥胖、糖尿病、腎功能不全、睡眠呼吸暫停和冠心病都是引發(fā)心衰和房顫的高危因素。心衰時神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的失衡及RASS系統(tǒng)激活，會導(dǎo)致充盈壓和后負(fù)荷增加等不良生理改變。這些會導(dǎo)致左心房受牽拉并發(fā)生纖維化，從而導(dǎo)致傳導(dǎo)異常，形成房顫并使其持續(xù)存在。
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 61次

• 房顫合并心衰
  房顫合并心衰在臨床上可見到的，房顫和心衰互相促進形成惡性循環(huán)，心衰可以影響房顫，反過來房顫也可以增加血栓栓塞的風(fēng)險以及房顫治療不良，影響心衰患者的預(yù)后。而且，根據(jù)心衰合并房顫的治療原則，主要包括：第一，評估血栓栓塞的風(fēng)險進行抗栓治療，首選華法林以及達(dá)比加群、利伐沙班等。第二，控制心室率，我們可以給予
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 503次