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• 腸瘺的癥狀

  腸瘺的癥狀：第一，它有瘺口，腹壁有一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣體或者食物排出，是腸外瘺的主要臨床表現(xiàn)。第二，營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，腸外瘺發(fā)生后由于大量消化液的丟失，患者可出現(xiàn)明顯的水電解質(zhì)紊亂，及酸堿代謝失衡，由于機體處于應激狀態(tài)，分解代謝加強，可出現(xiàn)負氮平衡和低蛋白血癥。第三，感染，在腸外瘺發(fā)展期，可出現(xiàn)腸袢間膿腫、膈下膿腫或瘺口周圍膿腫。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5731次

• 腸瘺的護理措施

  腸瘺的護理措施，腸瘺的主要護理問題有以下幾點：第一是疼痛；第二營養(yǎng)失調(diào)；第三皮膚完整性受損；第四潛在的并發(fā)癥。如感染、肺炎、腹腔膿腫、膿毒血癥等。心理護理，腸瘺病情復雜、病程長，患者承受的身心痛苦，亦有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。因此護理人員應及時與患者溝通、關(guān)心體貼患者、耐心聽取患者的疑問、并給予安慰解釋，以緩解其焦慮、悲觀、憂郁等情緒增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。營養(yǎng)支持護理，目前對需行營養(yǎng)支持治療的腸瘺患者，首先選取腸內(nèi)營養(yǎng)支持，嚴格無菌操作。營養(yǎng)液要新鮮，現(xiàn)配現(xiàn)用，防高滲或低滲引起的不適。腸內(nèi)營養(yǎng)以患者耐受為度，循序漸進。在輸注過程中，要觀察患者有無腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等情況。注意保持水電解質(zhì)平衡。皮膚護理，應及時清除露出的腸液，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，避免瘺液外溢侵蝕周圍的皮膚，保持瘺口引流管通暢。瘺口周圍皮膚每天及時更換滲濕敷料，用氧化鋅膏或防漏膏涂抹保護。應密切觀察患者生命體征的變化，腹部體征的變化，切口敷料等情況，注意患者是否存在發(fā)熱、腹部疼痛、切口感染、腹膜刺激征等癥狀。警惕術(shù)后腹腔感染和再瘺的發(fā)生，妥善固定引流管，保持各處緊密連接，避免扭曲、脫落。定時擠壓引流管，以免引流管堵塞，觀察引流液的性質(zhì)和量。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5457次

• 糞瘺的診斷
  根據(jù)患者的病史、癥狀以及婦科檢查不難診斷。檢查時大的糞瘺顯而易見，小的糞瘺在陰道后壁可見瘺口處，有鮮紅的肉芽組織，用食指行直腸指檢可以觸及瘺孔。如果瘺孔非常小，用一個探針從陰道肉芽處向直腸方向探查，直腸內(nèi)的手指可以觸及探針。陰道穹窿處小的瘺孔，小腸和結(jié)腸陰道瘺，需要行鋇劑灌腸檢查方能確診。必要時可借助下消化道內(nèi)鏡檢查，如果診斷成立則要針對其原發(fā)的病因，采取相應的內(nèi)科或者是外科的處理措施。一旦通過內(nèi)科手段使疾病得以控制，瘺孔可能會自行愈合。
  語音時長 1:23”
  居寶芹 主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2018-08-10 2017次

• 糞瘺的治療
  手術(shù)修補是主要的治療方法，手術(shù)損傷者應該術(shù)中立即修補。手術(shù)的方式可以經(jīng)陰道、經(jīng)直腸或者是開腹途徑完成。瘺的修補，手術(shù)方式的選擇，主要是根據(jù)瘺管形成的病因、位置及大小，是否存在多個瘺管，以及醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗和技巧。瘺修補術(shù)主要是切除瘺管，游離周圍組織后進行多層縫合。高位巨大直腸陰道瘺者，合并尿瘺的，前次手術(shù)失敗，陰道瘢痕嚴重者，可以先行暫時性的乙狀結(jié)腸造瘺，之后再行修補手術(shù)。糞瘺的手術(shù)應掌握手術(shù)時機，先天性糞瘺應該在患者十五歲左右月經(jīng)來潮后再行手術(shù)。過早的手術(shù)容易造成陰道狹窄，壓迫壞死性的糞瘺應等待三到六個月以后，再行手術(shù)修補。術(shù)前的嚴格腸道準備，同時可以口服腸道抗生素。術(shù)后給予靜脈高營養(yǎng)，同時口服腸蠕動抑制藥物，5-7天以后，逐漸從進食進水過度飲食，保持會陰清潔。
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  居寶芹 主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2018-08-10 2479次

• 尿道瘺應如何診斷
  病情分析：診斷尿道瘺，一般情況下需要做尿道超聲檢查和尿CT檢查。尿道瘺是常見疾病，一般與先天性尿道發(fā)育不良，或者和尿道受到外傷有關(guān)。尿道瘺容易引起人出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，極其容易誘發(fā)尿路感染。意見建議：所以建議積極診斷，積極治療，康復期間要保持尿路通暢，在平時生活中要避免腹內(nèi)壓升高，例如避免彎腰舉重物，或者大聲咳嗽，跳繩等，否則會引起人出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2021-05-22 1003次

• 胎糞吸入綜合征如何診斷
  診斷標準典型的MAS診斷包括以下幾點：①羊水有胎糞污染；②出生時或出生后很快出現(xiàn)呼吸困難；③皮膚、指甲、臍帶等有胎糞污染的痕跡；④陽性X線結(jié)果；⑤氣管內(nèi)吸出胎類。大量羊水吸人：大童羊水吸入可見于胎兒嚴重窒息，因?qū)m內(nèi)胎兒的喘氣，吸人后羊水內(nèi)的脫落上皮細胞阻塞末端氣道而引起呼吸困難。因為羊水是清亮的，臨床預后相對良好。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復旦大學附屬兒科醫(yī)院

  2018-12-02 2002次

• 臍糞瘺發(fā)生在回腸嗎
  臍糞瘺一般不是發(fā)生在回腸，而是發(fā)生在回腸與臍孔之間。臍糞瘺屬于先天性卵黃囊管沒有閉合的一種疾病，是由于卵黃蒂未退化，在其回腸與臍孔之間殘留一瘺管所導致，當腹內(nèi)壓增高時，糞便可通過瘺管從臍部溢出，并且會出現(xiàn)濕疹、刺痛、感染等全身的表現(xiàn)，需要進行手術(shù)治療。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-09-09 43次

• 遺糞癥診斷條件是什么
  兒童在這個三到四歲以后，不能夠有效的控制大便，從而有意或者無意到處亂排便，不分場合、不分社會文化背景、不分時間，再不允許的情況下，仍然去排除大便，大便的性質(zhì)完全的正常，而且沒有查出有一些器質(zhì)性的疾病。每個月至少有一次以上，而且這種病程持續(xù)半年，經(jīng)過一些教育，仍然很難把這個遺糞癥糾正。偶爾可以看到這個
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-25 66次