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• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個(gè)結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過程中，要做一個(gè)粗的口和一個(gè)細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會(huì)造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實(shí)比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴(kuò)張術(shù)，當(dāng)然這個(gè)擴(kuò)張術(shù)分兩類，一類是叫球囊擴(kuò)張，就是把一個(gè)長(zhǎng)的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴(kuò)張器，其實(shí)目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個(gè)小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時(shí)候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個(gè)特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個(gè)小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

  01:34
  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 8593次

• 直腸癌術(shù)后粘連怎么辦

  腸粘連的問題，并不僅僅是直腸癌手術(shù)，才會(huì)出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。在外科發(fā)展了200多年的歷史上，并發(fā)癥一直被廣大的醫(yī)生所預(yù)防，積極的去改進(jìn)，但是一直沒有一個(gè)很好的改進(jìn)辦法。那么當(dāng)腸梗阻發(fā)生以后，我們一般是采取保守治療，因?yàn)樵俅问中g(shù)的話，可能會(huì)造成更嚴(yán)重、更新的腸粘連，也會(huì)造成新的粘連性的腸梗阻。只要不是明顯的閉袢性的腸梗阻，和絞窄性的腸梗阻，我們一般是以保守治療為主。當(dāng)然，近20年來，腹腔鏡技術(shù)的廣泛開展，微創(chuàng)技術(shù)的廣泛開展，已經(jīng)很有效的避免了術(shù)后腸粘連，或者說降低了術(shù)后腸粘連的發(fā)生率。

  

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  周銳 副主任醫(yī)師武漢市普愛醫(yī)院

  2019-08-12 4902次

• 直腸癌吻合口瘺
  這個(gè)屬于比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，還有的是因?yàn)槟[瘤病灶比較大，沒辦法完全手術(shù)切除或者強(qiáng)行做了手術(shù)然后吻合口張力比較大術(shù)后恢復(fù)不好，吻合口水腫或者術(shù)后飲食不當(dāng)造成的傷口再次出現(xiàn)裂開的情況。這種就叫做吻合口瘺，一般是直腸與腸道之間的吻合口瘺。一般直腸癌手術(shù)需要做直腸的擴(kuò)大切除，切除大部分直腸需要后面做肛管，或者是部分直腸與結(jié)腸的吻合可以是端端吻合或者是端側(cè)吻合。吻合之后出現(xiàn)吻合口瘺這種情況，如果比較小的瘺口有可能通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、抗感染以及留置肛管等等保守治療的方式慢慢長(zhǎng)起來，但是可能時(shí)間比較長(zhǎng)。手術(shù)之后一般要觀察2~3個(gè)月看瘺口能不能長(zhǎng)起來，有一些瘺口可能一直長(zhǎng)不起來，這種情況還需要考慮再次手術(shù)治療，大大增加了患者的負(fù)擔(dān)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-11-19 7123次

• 直腸癌術(shù)后吻合口狹窄怎么回事
  手術(shù)是根治直腸癌的最佳方法，但是吻合口狹窄是直腸癌術(shù)后較常見的并發(fā)癥，首先如果是吻合口狹窄可以在麻醉下用電刀將吻合口狹窄處切開后用擴(kuò)張器擴(kuò)張，以防再次造成狹窄，因?yàn)楣軤瞠M窄的治療相對(duì)困難，因此需要耐心的用不同粗細(xì)的擴(kuò)張器逐步進(jìn)行擴(kuò)張，1~2周后更換較粗的擴(kuò)張管，直到滿意為止，擴(kuò)張6個(gè)月后一般不會(huì)再發(fā)生狹窄，經(jīng)肛門無法觸及的上段直腸則需要用電子結(jié)腸鏡下切開狹窄處并予以反復(fù)球囊擴(kuò)張。如果出現(xiàn)了手術(shù)之后吻合口狹窄，對(duì)患者的飲食是非常需要注意的，一定要多吃容易消化的食物，防止出現(xiàn)排便困難的情況，也可以適當(dāng)?shù)氖褂脭U(kuò)肛器來幫助排便。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2019-07-18 8514次

• 直腸癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)怎么辦
  如果直腸癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)病變范圍較小，首先考慮局部切除，術(shù)后配合放療化療以防復(fù)發(fā)；如果病變范圍較大，可考慮放療縮小病變范圍再行手術(shù)治療。如果病變引起梗阻癥狀，可考慮結(jié)腸造瘺解除排便梗阻癥狀，再結(jié)合患者病情及體質(zhì)等情況進(jìn)一步治療。
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-12-17 3002次

• 直腸癌術(shù)后吻合口瘺多久愈合
  病情分析：直腸癌術(shù)后吻合口瘺一般需要一個(gè)月左右的時(shí)間才能愈合。在此期間必須要對(duì)患者的吻合口瘺進(jìn)行徹底的沖洗引流，加強(qiáng)抗感染治療?；颊咭訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，這樣才有利于患者的吻合口瘺愈合。意見建議：直腸癌術(shù)后吻合口瘺屬于腹腔感染，一旦發(fā)生會(huì)影響到患者的愈合，而且會(huì)影響到患者的日常生活和工作，所以要進(jìn)行積極的治療。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2019-05-30 3206次

• 直腸癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)
  直腸癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)是比較常見的直腸癌術(shù)后出現(xiàn)的情況，而直腸癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)要充分的評(píng)估患者復(fù)發(fā)的情況處于復(fù)發(fā)的早期，還是處于復(fù)發(fā)有周圍的轉(zhuǎn)移，甚至遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，評(píng)估之后是否有手術(shù)指征。如果評(píng)估之后可以完整的切除復(fù)發(fā)的腫瘤，那么還是首選手術(shù)去根治治療，而此時(shí)往往直腸癌的患者已經(jīng)不能達(dá)到保肛的程度，所
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 590次

• 直腸癌吻合口瘺能手淫嗎。?
  直腸癌吻合口瘺癥狀穩(wěn)定的患者能適當(dāng)手淫，直腸癌吻合口瘺出現(xiàn)不適癥狀的患者不能手淫，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、發(fā)熱等癥狀，影響病情恢復(fù)。1、能：直腸癌吻合口瘺癥狀穩(wěn)定的患者，可以適當(dāng)手淫，但不建議過度，以免引起不適。2、不能：直腸癌吻合口瘺屬于比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，是直腸與腸道之間的吻合口瘺，主要表現(xiàn)是瘺口周圍
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-23 148次