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• 肺結(jié)核并發(fā)肺癌好治嗎

  肺結(jié)核是一個(gè)感染性疾病，也就是個(gè)良性疾病，肺癌是一個(gè)惡性疾病，這兩種疾病之間，有交叉也是非常常見的，尤其是像我們結(jié)核病醫(yī)院，有很多患者有肺癌，同時(shí)合并有結(jié)核，好治，這個(gè)就要看從哪方面去說，如果說手術(shù)是否好切，有結(jié)核的患者，手術(shù)通常是比較難切的。因?yàn)榻Y(jié)核會導(dǎo)致粘連，有毛細(xì)血管增生，有一些支氣管擴(kuò)張，一些繼發(fā)性的表現(xiàn)，通常肺跟胸壁會有粘連，氣管跟血管會有粘連，手術(shù)是比較難做的。但是我們通過長期隨訪也發(fā)現(xiàn)，假如這個(gè)患者有一些結(jié)核的病史，那么再發(fā)肺癌之后，可能這個(gè)肺癌相對來說，惡性程度要相對比較低，一般手術(shù)效果會比較好。當(dāng)結(jié)核患者，如果發(fā)現(xiàn)肺部新發(fā)的結(jié)節(jié)的話，一定要及時(shí)就診，甚至通過穿刺或者手術(shù)，來確定是否是肺癌。

  

  01:20
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2019-12-17 3787次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4347次

• 復(fù)治肺結(jié)核化療方案制定原則
  第一，任何原因所造成的復(fù)治，治療前都需要做一個(gè)痰的結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)，菌種鑒定以及藥物敏感試驗(yàn)，用于確定是否存在耐藥和區(qū)分耐藥的種類，以便于制定一個(gè)化療的方案。第二，過早停藥或者是不規(guī)則用藥造成的復(fù)治，藥物敏感試驗(yàn)不顯示耐藥的情況下，可以繼續(xù)采用目前推行的復(fù)治方案，足量治療。但是強(qiáng)化期結(jié)束，痰抗酸菌涂片不能轉(zhuǎn)陰的，必須要參照藥敏結(jié)果從新選擇敏感藥組成一個(gè)新的方案。第三，各種原因所導(dǎo)致的復(fù)治，均要根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果，選擇敏感藥和沒有曾使用過的可能敏感藥組成一個(gè)新的方案，具體的情況可以適當(dāng)?shù)倪x擇二線注射劑，氟喹諾酮類或者是口服二線藥物。第四，治療的療程需要依據(jù)各自不同的情況來確定，目前的推行的復(fù)治方案療程為八到九個(gè)月，伴有糖尿病的需要延長療程到十二個(gè)月，有其他的伴發(fā)癥狀者，需要至少要十二個(gè)月。
  語音時(shí)長 1:40”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-22 2461次

• 復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案
  第一個(gè)推薦的方案，強(qiáng)化期是異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素每日一次共兩個(gè)月，或者是異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇每日一次共一個(gè)月，鞏固期是異煙肼，利福平，乙胺丁醇每日一次共九個(gè)月，需要注意的是糖尿病患者鞏固期需要延長到九個(gè)月，總療程十二個(gè)月。第二個(gè)推薦的方案強(qiáng)化期異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素每日一次共兩個(gè)月，鞏固期異煙肼，利福平，乙胺丁醇每日一次共八個(gè)月，需要注意的是糖尿病患者鞏固期延長到九個(gè)月，總療程十二個(gè)月。第三個(gè)推薦的方案強(qiáng)化期異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素每日一次共三個(gè)月，鞏固期異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇每日一次共六個(gè)月，需要注意的是糖尿病患者鞏固期延長到九個(gè)月，總療程十二個(gè)月。第四個(gè)推薦的方案強(qiáng)化期異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素每日一次共三個(gè)月，鞏固期異煙肼，利福平，乙胺丁醇每日一次共六個(gè)月，總療程九個(gè)月。
  語音時(shí)長 1:47”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-27 3623次

• 復(fù)治肺結(jié)核療程幾個(gè)月
  病情分析：復(fù)治肺結(jié)核的療程大多數(shù)在九個(gè)月左右，當(dāng)然不同的患者可能是不一樣，需要根據(jù)患者的具體病情以及是否有基礎(chǔ)疾病來綜合制定，需要進(jìn)行個(gè)體化的治療。意見建議：復(fù)治肺結(jié)核患者在規(guī)律服藥的同時(shí)需要加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃一些高蛋白的食物，如牛奶，雞肉，魚肉等等，并且補(bǔ)充足夠的維生素和膳食纖維，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，并且病情穩(wěn)定的情況下適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些鍛煉，以提高自身的免疫力。
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2021-05-07 902次

• 肺結(jié)核吃藥有什么方案
  涂陽肺結(jié)核治療方案有每日用藥方案，首先在強(qiáng)化期的時(shí)候，異煙肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服兩個(gè)月。 在鞏固期的時(shí)候異煙肼，利福平，頓服四個(gè)月。肺結(jié)核治療，需要正規(guī)規(guī)律的抗結(jié)核治療。請聽醫(yī)生的意見，不要隨便亂停藥。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 2001次

• 復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療方案
  復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者，強(qiáng)烈推薦進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，敏感患者按照下列的方案治療，耐藥者納入耐藥方案治療。復(fù)治涂陽敏感用藥方案。一、強(qiáng)化期，用異煙肼、利福平、吡嗪酰氨、鏈霉素和乙胺丁醇。每日一次，連用兩個(gè)月。二、鞏固期，異煙肼、利福平和乙胺丁醇，每日一次，六到十個(gè)月。鞏固期治療四個(gè)月時(shí)痰均未陰轉(zhuǎn)，可繼續(xù)延
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 1384次

• 初治肺結(jié)核治療方案
  肺結(jié)核的治療方法如下：一，普通初治肺結(jié)核的療程為六個(gè)月，合并肺外結(jié)核療程為一年，耐藥肺結(jié)核病一般療程為兩年，對于病情較重存在影響預(yù)后并發(fā)癥的患者可適當(dāng)延長治療時(shí)間，大部分患者需要口服一線抗結(jié)核藥物。二，部分復(fù)制及耐多藥結(jié)合患者需要口服加注射藥物。耐多藥肺結(jié)核的治療一般需進(jìn)行注射治療六個(gè)月左右。三，常
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-07 361次