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• 如何治療骨缺損

  如何治療骨缺損，目前臨床治療骨缺損的方法，主要有以下幾種，第一個(gè)，骨移植技術(shù)，包括自體骨移植、異體骨移植以及人工骨移植等。自體骨移植存在著，比如增加手術(shù)創(chuàng)傷，移植供區(qū)有限，取骨區(qū)感染等并發(fā)癥發(fā)生，還有術(shù)后疼痛的缺點(diǎn)。異體骨、人工骨存在新骨形成緩慢，生物力學(xué)性差，以及存在免疫排斥反應(yīng)的問(wèn)題。第二個(gè)主要的治療方法，是伊里扎洛夫牽拉成骨技術(shù)，這一技術(shù)，適用于大段的骨缺損患者，該技術(shù)是建立在俄羅斯學(xué)者，伊里扎洛夫所提出的，張力-應(yīng)力法則學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，就是說(shuō)給生長(zhǎng)中的組織，緩慢牽伸產(chǎn)生一定的張力，可以刺激某些組織的再生，和活躍生長(zhǎng)。通過(guò)截?cái)嗳睋p遠(yuǎn)端，或者近端的骨質(zhì)，使外固定器固定，并緩慢持續(xù)穩(wěn)定向缺損端，牽張骨斷端，達(dá)到骨再生的目的，并且周?chē)纳窠?jīng)、肌腱、結(jié)締組織以及皮膚，均在牽拉刺激下也可以逐漸生長(zhǎng)。在牽張成骨的過(guò)程中，還可以通過(guò)外固定器，同期逐步矯正畸形等問(wèn)題，恢復(fù)正常的力線，但也存在著治療周期比較長(zhǎng)，外固定器攜帶不便，會(huì)出現(xiàn)針道感染、疼痛和關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。第三個(gè)方法主要是，Masquelet膜誘導(dǎo)技術(shù)，這個(gè)技術(shù)采用骨水泥，植入骨缺損的區(qū)域，誘導(dǎo)形成類(lèi)似滑膜組織，構(gòu)成的腔隙，到Ⅱ期的時(shí)候再取出骨水泥，用自體松質(zhì)骨填充骨缺損區(qū)。Ⅰ期植入的骨水泥，可以防止軟組織填充，Ⅱ期植骨以后，誘導(dǎo)膜可以形成一個(gè)，相對(duì)獨(dú)立的密閉空間，排除了感染等不利因素的影響，特別是對(duì)于感染性骨缺損，通過(guò)骨水泥中混入的抗生素，可以使感染得到控制。另外形成的誘導(dǎo)膜，含有豐富的微血管和生長(zhǎng)因子，可以促進(jìn)骨生長(zhǎng)，那也存在著有深部感染，骨缺損處不愈合，應(yīng)力骨折的可能性，而對(duì)于骨缺損范圍較大的患者，這一方法也存在著，自體骨的來(lái)源有限，難以滿足，骨缺損區(qū)的需求量這一問(wèn)題。

  

  02:31
  章耀華 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-29 3484次

• 嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎如何治療

  嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者，多有較嚴(yán)重的持續(xù)性疼痛及明顯的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。保守治療無(wú)效，影響工作及生活時(shí)，可以考慮手術(shù)治療，根據(jù)患者癥狀、體征及相應(yīng)影像學(xué)資料的嚴(yán)重程度選擇合適的手術(shù)方式，包括關(guān)節(jié)鏡下清理、軟骨修復(fù)、截骨術(shù)、單髁置換和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。目的是減輕或消除患者疼痛癥狀、改善關(guān)節(jié)功能和矯正畸形。同時(shí)輔以藥物治療，基礎(chǔ)治療和進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。

  

  01:02
  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-04-28 2007次

• 盆骨骨折最嚴(yán)重
  一般對(duì)于盆骨骨折最嚴(yán)重的，主要還是盆骨的多處骨折，就是出現(xiàn)恥骨支或者是髖臼的骨折，因?yàn)榫植窟€是松弛骨為主，出血量還是比較大的，如果多處的骨折很容易就會(huì)引起創(chuàng)傷性失血性休克，所以說(shuō)對(duì)于盆骨骨折還是非常嚴(yán)重的。再就是對(duì)于髖臼骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，如果出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況，如果不積極的進(jìn)行治療，很容易就會(huì)形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，而且還有可能會(huì)引起股骨頭壞死，后期走路就會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況，這也是比較嚴(yán)重的骨盆骨折。對(duì)于這樣的情況，就需要積極的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌，盡量減少手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，選擇切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，盡量恢復(fù)髖臼關(guān)鍵面的平整，盡量減少后遺癥的發(fā)生就可以。所以說(shuō)對(duì)于骨盆骨折，一旦發(fā)現(xiàn)，還是需要積極的進(jìn)行處理的，盡量減少并發(fā)癥或者一些危險(xiǎn)的存在。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-08 4836次

• 盆骨骨折如何治療
  盆骨骨折也就是骨盆骨折，這是一種嚴(yán)重的外傷，半數(shù)以上伴有合并癥或者多發(fā)傷，死亡率可以高達(dá)50%到60%，最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克以及盆腔臟器的合并傷。對(duì)于這種疾病的治療，首先要進(jìn)行急救處理，穩(wěn)定生命體征，然后積極地完善檢查，明確骨折的具體類(lèi)型，如果具有手術(shù)指征，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，修復(fù)骨折，并且盡量的減少術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)治療的時(shí)機(jī)最好在受傷之后7天以內(nèi)進(jìn)行，最晚不要超過(guò)14天，否則復(fù)位難度將大大增加，骨折的不愈合的機(jī)率也會(huì)大大增加。手術(shù)之后還要積極的應(yīng)用抗生素預(yù)防傷口感染，還要預(yù)防下肢靜脈血栓形成，盡早的進(jìn)行肢體的康復(fù)功能鍛煉。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-07-01 2121次

• 盆骨骨折嚴(yán)重嗎
  首先說(shuō)明一點(diǎn)，骨盆骨折還是比較嚴(yán)重的。如果是位置比較好的話，那還是比較幸運(yùn)的，一般選擇保守治療就可以。需要嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)一個(gè)半月左右，然后拍片復(fù)查，如果有骨痂生長(zhǎng)，那就可以拄拐下地活動(dòng)，但是不可以完全負(fù)重，盡量保護(hù)骨折的地方就可以了。這期間需要應(yīng)用一些活血化瘀和促進(jìn)骨折愈合的藥物治療，飲食方面需要禁忌辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，好好吃飯。但是，如果盆骨骨折粉碎并且錯(cuò)位的情況，還是非常嚴(yán)重的。一般這種情況出血量都比較大，還是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的。盡量恢復(fù)骨盆的穩(wěn)定性，再就是恢復(fù)正常的骨盆結(jié)構(gòu)，防止再次錯(cuò)位，這是非常關(guān)鍵的。因?yàn)橐坏╁e(cuò)位就會(huì)畸形愈合，影響以后的功能。手術(shù)以后需要補(bǔ)充能量，再就是需要補(bǔ)液，需要預(yù)防感染。
  段大波 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2703次

• 車(chē)禍盆骨骨折嚴(yán)重嗎
  車(chē)禍導(dǎo)致的骨盆骨折是非常嚴(yán)重的，有可能會(huì)導(dǎo)致失血性休克甚至死亡。骨折之后需要積極的完善檢查，明確損傷的具體程度，積極的抗休克治療，積極的輸血補(bǔ)液，如果具有手術(shù)指征，病情穩(wěn)定之后，積極的進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)防止臥床并發(fā)癥，比如靜脈血栓形成。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-09 3405次

• 盆骨骨折嚴(yán)重嗎
  骨盆骨折是一種相對(duì)嚴(yán)重的創(chuàng)傷。具體的骨折位置也是判別是否嚴(yán)重的因素之一，一旦骨折位置不好可能會(huì)導(dǎo)致尿道損傷，尿失禁，它也就會(huì)形成各種炎癥，例如慢性骨髓炎。嚴(yán)重的骨盆畸形會(huì)導(dǎo)致行走困難，影響日常生活和工作。一旦發(fā)生外傷或暴力事故時(shí)，在受傷的部位可產(chǎn)生疼痛、腫脹和瘀斑。傷痛部分或全部失去功能，當(dāng)檢查時(shí)可
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-14 12134次

• 車(chē)禍盆骨骨折嚴(yán)重嗎
  首先車(chē)禍傷一般暴力還是比較大，引起骨折應(yīng)該是比較嚴(yán)重的，具體的情況還是需要根據(jù)當(dāng)時(shí)受傷的情況以及病人的癥狀體征，以及輔助檢查來(lái)決定的。如果拍片檢查骨折，骨盆處多處骨折并且已經(jīng)錯(cuò)位比較嚴(yán)重的，出血量還是非常大的，情況相對(duì)來(lái)說(shuō)非常嚴(yán)重，需要根據(jù)具體的情況來(lái)決定治療方案。比如髖臼處骨折并且明顯的錯(cuò)位，最好
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 382次