腎炎患者通常伴有高血壓發(fā)病率較高，積極的控制高血壓，是延緩腎小球進(jìn)展、腎小球疾病惡化的一個(gè)重要的手段。
高血壓的治療目標(biāo)主要是應(yīng)該力爭(zhēng)把血壓控制在理想的水平，如果患者24小時(shí)的尿蛋白定量大于等于一克每天，血壓應(yīng)該控制在125/75毫米汞柱以下，尿蛋白定量小于一克每天，血壓控制可放寬至130/80毫米汞柱以下。
慢性腎炎常有鈉水潴留引起的容量依賴性高血壓，故高血壓患者應(yīng)該限鹽，氯化鈉小于六克每天，可選用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪，血肌酐清除率小于三十毫升每分鐘時(shí)，噻嗪類無(wú)效應(yīng)改為利尿劑，另外ACEI類的藥物除了降低血壓的作用外，還有減少尿蛋白，延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用。
為了治療慢性腎炎高血壓和減少尿蛋白的首選藥物通常要達(dá)到減少尿蛋白的目的，應(yīng)用劑量應(yīng)該高于常規(guī)的降壓劑量，腎功能不全的患者應(yīng)用ACEI，ARB類藥物，要防止高血鉀，血肌酐大于264微摩爾每升的患者，務(wù)必在嚴(yán)密觀察下謹(jǐn)慎的使用，少數(shù)患者應(yīng)用ACEI有持續(xù)性干咳的副作用，掌握好適應(yīng)癥和應(yīng)用方法監(jiān)測(cè)血肌酐、血鉀，防止嚴(yán)重的副作用尤為重要。
