妙手醫(yī)生精選
透析是否充分的指標(biāo)有以下兩個方面：
(1)臨床指標(biāo)：包括：
①臨床癥狀：全身情況和營養(yǎng)狀態(tài)良好，無明顯的臨床癥狀，有一定的生活和工作能力。
②血漿氮化合物水平：血BUN在透析前以28.56mmol/L(80mg/dl)為宜，高于此值可能透析不充分，透析后下降至正常水平為佳。Scr透析前為442～884μmol/L(5～10mg/dl)，透析后可以下降至176.8～265.2μmol/L(2～3mg/dl)。
③電解質(zhì)、酸堿平衡：透析前血鉀、磷、鎂偏高，鈣偏低，pH值7.30，剩余堿-10mmol/L，透析后血鉀偏低，鈣、磷、鎂接近正常，pH值7.40，剩余堿-2～0mmol/L。透析后3小時pH值和剩余堿出現(xiàn)堿性偏向。
④干體重：指體液處于平衡狀態(tài)時的體重。它本身有兩種涵義：a.每次透析時超出正常的細(xì)胞外液量的糾正；b.如果再進(jìn)行額外超濾則出現(xiàn)低血壓。較準(zhǔn)確的估計病人的干體重既可以使透析充分，又可防止透析合并癥的發(fā)生。
⑤貧血程度、血壓水平：透析后貧血程度能夠耐受，不用或少用降壓藥能維持血壓正常。
(2)定量指標(biāo)：①透析指數(shù)(DI)：DI<1，患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變，示透析不充分，di>1，示充分。②TACurea指標(biāo)：TACurea<17.9mmoltacurea="">17.9mmol/L。③KT/V指標(biāo)：K為透析器某溶質(zhì)清除率，T為透析時間，V為某溶質(zhì)的容量分布。KT/V≥1表明透析充分。
