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• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因?yàn)樘悄虿∧I病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)明顯增高，但并沒(méi)有腎臟病理組織學(xué)的改變，腎功能是正常的，在此期是沒(méi)有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒(méi)有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息后就可以恢復(fù)正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進(jìn)行檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會(huì)有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽(yáng)性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會(huì)有進(jìn)展，甚至進(jìn)入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進(jìn)行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時(shí)一般是沒(méi)有蛋白尿的。

  

  01:56
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5870次

• 糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)5期

  糖尿病腎病的分期，基本是沿用了三個(gè)時(shí)期，第一個(gè)時(shí)期就是按照一型糖尿病分型的，就是Mogensen分型。糖尿病腎病分為五期，一、二、三、四、五期。第一期就是一個(gè)腎臟增大，濾過(guò)率增高；第二個(gè)是濾過(guò)率正常；第三會(huì)出現(xiàn)微量的蛋白尿；第四期會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿；第五期就在原有四期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了一個(gè)腎功能的損傷，基本分這五期。但是自從2012年以后，我們很多有關(guān)糖尿病以及糖尿病腎病的醫(yī)生，大家坐下來(lái)進(jìn)行一個(gè)討論，認(rèn)為糖尿病腎病的分期還是統(tǒng)一到一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為好。那就是采用了2012年國(guó)際上比較標(biāo)準(zhǔn)的KDOQI指南，給我們一個(gè)建議分為慢性腎臟病一到五期。這一期到到五期，一期也是最輕，五期最重。這個(gè)分期按照什么呢，按照我們臨床檢測(cè)的EGL法或者是根據(jù)MDRD公式，計(jì)算出來(lái)的EGL法來(lái)分期。

  

  01:41
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 109174次

• 糖尿病腎病蛋白尿
  此病發(fā)生的機(jī)制尚未明確，但研究表明某些因素與糖尿病腎病有關(guān)，如高血糖相關(guān)的生化代謝異常，臨床表現(xiàn)和分期一般分為五期。第一期和二期為臨床前期，第三，第四，第五期為臨床診斷期，一期通常表現(xiàn)為腎體積增大和腎小球?yàn)V過(guò)率增高，腎血漿流量和腎小球毛細(xì)血管灌注壓升高，這些變化與高血糖水平一致，此期患者腎結(jié)構(gòu)和功能無(wú)明顯的改變。第二期運(yùn)動(dòng)后微量白蛋白尿，此期腎小球已顯示結(jié)構(gòu)改變，腎小球基底膜和系膜機(jī)制增加，白蛋白排泄率小于三十微克每分。三期持續(xù)微量白蛋白尿，腎小球白蛋白的排泄率為二十到二百微克每分，臨床常規(guī)化驗(yàn)蛋白尿多為正常。四期為臨床蛋白尿，白蛋白排泄率大于二百微克每分。五期為尿毒癥期，可有尿毒癥的表現(xiàn)，腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，持續(xù)的蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓，此期患者常伴有視網(wǎng)膜病變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  盧艷麗 副主任醫(yī)師邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院

  2018-12-26 2182次

• 糖尿病腎病蛋白尿治療
  在臨床上對(duì)于糖尿病腎病患者，如果出現(xiàn)蛋白尿的情況，建議應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診，盡管來(lái)說(shuō)糖尿病腎病不能夠治愈，但是可以通過(guò)調(diào)整生活方式，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，可以起到控制患者蛋白尿、預(yù)防其發(fā)生、延緩其進(jìn)展也是有可能的。建議患者應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)用降糖藥物或者是胰島素來(lái)控制血糖水平，使患者的糖化血紅蛋白的目標(biāo)值小于7%。建議患者應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)用相關(guān)藥物控制血壓，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，首選應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑進(jìn)行降壓、保腎、減少尿蛋白治療。建議患者血壓的目標(biāo)值應(yīng)當(dāng)小于一百三十、八十毫米汞柱，患者必要時(shí)還需要用調(diào)脂藥物進(jìn)行治療，平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病飲食，建議適當(dāng)減肥，應(yīng)當(dāng)注意戒煙、戒酒，平時(shí)病情穩(wěn)定時(shí)可以加強(qiáng)體育鍛煉。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-04 6076次

• 蛋白尿是糖尿病嗎
  病情分析：患者出現(xiàn)蛋白尿并不一定是糖尿病，雖然糖尿病的患者出現(xiàn)糖尿病腎病時(shí)，也有可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，但單純通過(guò)蛋白尿，不能診斷糖尿病。意見(jiàn)建議：懷疑糖尿病的患者需要及時(shí)的到醫(yī)院檢查一下血糖，可以檢查一下空腹血糖以及餐后血糖，檢查一下糖化血紅蛋白以明確診斷。患有糖尿病的患者需要科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用降糖藥物或者胰島素進(jìn)行治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-11-09 2705次

• 糖尿病蛋白尿嚴(yán)重嗎
  糖尿病尿蛋白是糖尿病腎病，需要嚴(yán)格控制血糖，即空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白都在理想的范圍之內(nèi)。最好用胰島控制血糖，以減輕腎的負(fù)擔(dān)，同時(shí)口服羥苯磺酸鈣、血栓通膠囊以消除尿蛋白。如果各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，病情尚能控制；如果各指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，病情會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。
  王娟 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2019-01-30 3004次

• 糖尿病微量蛋白尿
  在臨床上尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的表現(xiàn)，所以說(shuō)如果糖尿病患者出現(xiàn)了尿微量白蛋白，應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診。需要進(jìn)一步完善相關(guān)化驗(yàn)檢查來(lái)綜合評(píng)估患者病情，建議患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物進(jìn)行控制血糖治療。同時(shí)必要時(shí)還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素2受體拮抗劑來(lái)進(jìn)行
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 280次

• 糖尿病微量蛋白尿
  糖尿病微量蛋白尿是糖尿病患者腎臟早期損傷的敏感指標(biāo)，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防糖尿病腎病具有重要意義。微量蛋白尿是指24小時(shí)尿中白蛋白排出量在30～300毫克之間。這一現(xiàn)象通常出現(xiàn)在糖尿病腎病的早期階段，此時(shí)腎臟的濾過(guò)功能已經(jīng)開(kāi)始受損，但尚未出現(xiàn)明顯
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次