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    醫(yī)生主講實錄

    高血壓長期發(fā)展可引起高血壓腎病,高血壓腎病是指原發(fā)性高血壓所導致的腎損害,也稱為高血壓性腎損害,由于血壓長期升高,可導致腎臟細小動脈發(fā)生纖維化乃至硬化,逐漸影響腎功能,腎功能在代償期,臨床可無明顯的腎功能不全癥狀,但尿常規(guī)檢查可有血尿、蛋白尿以及管型尿。如伴有高血壓性心臟病心力衰竭時,則蛋白尿和血尿等發(fā)現(xiàn)更多。

    腎功能開始失代償、腎功能不全時,可出現(xiàn)多尿、夜尿、口渴、多飲等,說明腎臟濃縮尿的能力減低,此時尿比重較低,且固定在1.010左右,稱為等滲尿。當腎功能不全進一步加重時,尿量可減少,血中非尿素氮、肌酐等明顯升高,粉紅排泄試驗是排泄量明顯降低,尿素氮清除率和內(nèi)生肌酐清除率明顯低于正常,并且隨高血壓及腎臟病變的加劇,而癥狀加重,最后發(fā)生尿毒癥。

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