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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過(guò)物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來(lái)越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過(guò)填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過(guò)細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無(wú)效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 4013次

• 癲癇外科治療

  癲癇的外科手術(shù)治療，有好幾種方法，廣泛地說(shuō)癲癇的治療一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是外科治療，藥物治療有的病人效果不明顯，控制不住，不是它沒有效，把藥停掉的話發(fā)作的更厲害還是有效，只是不能完全徹底控制發(fā)作，比如說(shuō)有的病人吃好三四種藥還有發(fā)作，或者說(shuō)每年好幾十次發(fā)作，甚至每天好幾十次發(fā)作，這種情況下就需要手術(shù)介入，外科操作里面最常見的就是癲癇灶切除術(shù)，我們叫致癇灶切除術(shù)，就是說(shuō)找到腦子里面犯癲癇的地方，放電首先起來(lái)的地方把它切掉，通過(guò)開顱的手術(shù)，這是一種，叫致癇灶切除術(shù)，然后還有一種就是，比如說(shuō)孩子或者是成年人，半個(gè)腦子壞了，長(zhǎng)期犯癲癇，叫大腦半球切除術(shù)，或者說(shuō)大腦半球離斷術(shù)，就是說(shuō)腦葉孤立術(shù)，把放癲癇的這個(gè)地方和正常腦子給它孤立出來(lái)，也不把它切掉，就是讓它游離出來(lái)，別影響抽搐，然后不影響癥狀，大腦半球離斷術(shù)做了不少，這個(gè)也很常見，叫腦葉孤立術(shù)，還有一種就是說(shuō)治愈的可能性比較低的手術(shù)，比如說(shuō)胼胝體切開術(shù)，有的找不到致癇灶，但是發(fā)作還很頻繁，比如說(shuō)LGS綜合征，這種情況下我們可以考慮，做一個(gè)偏側(cè)的切開，讓雙側(cè)發(fā)作轉(zhuǎn)成單側(cè)發(fā)作，可以減輕發(fā)作，也可以減少發(fā)作，還有比如說(shuō)迷走神經(jīng)刺激術(shù)，就是不開顱，在脖子上面綁一個(gè)電極，刺激迷走神經(jīng)，然后達(dá)到減少癲癇發(fā)作，或者說(shuō)治愈癲癇的目的，當(dāng)然治愈率不是很高，但是也有可能這種手術(shù)，后面幾種就是姑息性的手術(shù)，當(dāng)然現(xiàn)在還有一些更新的手術(shù)，在美國(guó)已經(jīng)有了，叫生物反饋治療RNS，就是說(shuō)對(duì)一些功能性的癲癇，這個(gè)部位很重要，不能切，可以下個(gè)電極進(jìn)去，然后檢測(cè)放電，給一個(gè)電刺激，抑制他的臨床發(fā)作，還有DBS的手術(shù)，比如說(shuō)雙側(cè)海馬導(dǎo)致的癲癇，雙側(cè)海馬不能切，切了以后人沒有記憶，可以從海馬放根電極，給它個(gè)電刺激，然后減輕發(fā)作，這些后面的都是一些姑息性的手術(shù)，有效能減輕發(fā)作，甚至個(gè)別效果還不錯(cuò)，這些都是外科手術(shù)，所以外科手術(shù)有好多種，有的是開顱的，有是不開顱的，各種各樣的都有。

  

  03:18
  張光明 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6316次

• 普外科可以看痔瘡嗎
  對(duì)于痔瘡的患者，可以就診正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通外科。在檢查的過(guò)程當(dāng)中需要觀察患者肛門口有無(wú)無(wú)腫塊，以及患者有無(wú)便血等情況的發(fā)生。部分患者需要考慮進(jìn)行肛門鏡檢查。對(duì)于部分老年患者，必要的情況下還要考慮進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。觀察患者直腸以及乙狀結(jié)腸部位是否有其他病變發(fā)生的可能，結(jié)腸鏡的檢查可以避免腫瘤性疾病的漏診、誤診，對(duì)于排除了直腸、結(jié)腸部位腫瘤性病變的患者，如果診斷為痔瘡，可以考慮先使用藥物進(jìn)行治療，例如局部涂抹痔瘡膏或者使用痔瘡栓。另外，還可以考慮使用高錳酸鉀粉兌溫水進(jìn)行坐浴、消毒處理，對(duì)于程度較重的痔瘡患者需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2021-02-09 2000次

• 普外科能看痔瘡嗎
  在臨床上，普外科當(dāng)然能夠看痔瘡，其實(shí)確切的說(shuō)痔瘡屬于肛腸科或者結(jié)直腸肛門外科范疇，但是如果醫(yī)院的級(jí)別并不是很高，科室分科并不細(xì)，也可以到普外科進(jìn)行就診，因?yàn)槠胀饪浦饕俏改c，肝膽，甲乳，血管等疾病。現(xiàn)在臨床上，對(duì)于痔瘡的治療，基本上分為保守治療以及手術(shù)治療，保守治療是首要的治療方法，可以應(yīng)用藥物治療，再配合生活飲食排便，作息習(xí)慣的改善，如果經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，效果不理想，還可以選擇手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院

  2021-02-16 6600次

• 普外科可以看痔瘡嗎
  病情分析：普外科也可以看痔瘡，但是最好能夠去更專業(yè)的肛腸科，或者是肛門結(jié)直腸外科，痔瘡在臨床上一般分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔就是以大便出血和脫出為主，外痔是在肛門口處形成柔軟的突起，內(nèi)痔和外痔連成片就被稱為混合痔。意見建議：無(wú)論是哪一種類型的痔瘡在早期也都是以藥物的保守治療為主，當(dāng)藥物保守治療，效果不理想，還是要及早的通過(guò)手術(shù)等方法進(jìn)行治療，避免癥狀進(jìn)一步的加重，影響到患者的健康和生活質(zhì)量。
  曹軍 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-08-24 2603次

• 普外科能看痔瘡嗎
  病情分析：普外科是能夠看痔瘡的，其實(shí)在很多級(jí)別并不是特別高的醫(yī)院，痔瘡基本上要到普外科進(jìn)行就診，當(dāng)然如果醫(yī)院的級(jí)別比較高，分科比較細(xì)，那么痔瘡患者就要到肛腸科或者結(jié)直腸肛門外科進(jìn)行就診。意見建議：在日常生活中對(duì)于痔瘡患者要避免大便干結(jié)，排便困難，另外，也要避免排便時(shí)間過(guò)久，每次排便盡量不超過(guò)5分鐘，還要多吃蔬菜，多吃水果，多喝水，有條件還要進(jìn)行肛周溫?zé)崴　?/div>

  王彥凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院

  2022-02-08 1804次

• 普外科可以看痔瘡嗎
  普外科通?？梢钥粗摊?，患病后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。痔瘡的形成原因主要與不良的飲食習(xí)慣、不良的排便習(xí)慣等多種因素相關(guān)，該病會(huì)因?yàn)楦毓芑蛑蹦c下端靜脈充血腫大，引起排便時(shí)出血、疼痛、肛門瘙癢等癥狀。由于此疾病會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，所以需要積極就診，普外科通常是以手術(shù)為主要治療方式，治療肝臟、膽道、胃腸道、肛腸疾病，
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-12-14 0次

• 普外科和外科一樣嗎
  普外科和外科一般不一樣。普外科作為外科的一個(gè)重要分支，專注于腹部、乳腺、甲狀腺等部位的疾病治療，如闌尾炎、疝氣等，其治療手段以手術(shù)為主，包括開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。而外科則是一個(gè)更為廣泛的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，除了普外科外，還包括神經(jīng)外科、心胸外科、泌
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-22 0次