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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    多發(fā)性骨髓瘤合并胸腔積液最常見(jiàn)的原因,是因?yàn)槊庖咔虻鞍状罅康姆置?,而白蛋白分泌減少,導(dǎo)致的低蛋白血癥合并的胸腔積液。

    這種情況下在胸腔積液多呈漏出液,液體為淡黃色,實(shí)驗(yàn)室檢查提示的也是一個(gè)含蛋白質(zhì)量較低的一個(gè)漏出液。這種情況下,需要進(jìn)行原發(fā)病的治療,控制多發(fā)性骨髓瘤,如果胸腔積液比較多,可以予以穿刺放液或者是輸入白蛋白,糾正低蛋白血癥。

    如果胸腔積液抽出的液體,呈現(xiàn)的是血性的或者實(shí)驗(yàn)室檢查為滲出液。這種情況下就要進(jìn)一步的行外周血的細(xì)胞學(xué)檢查,排除多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞白血病的可能。

    漿細(xì)胞白血病是由于大量的漿細(xì)胞釋放到外周血里面,當(dāng)外周血里面的漿細(xì)胞超過(guò)20%的時(shí)候就為漿細(xì)胞性白血病。如果是漿細(xì)胞性白血病,它可以侵犯胸膜導(dǎo)致胸腔積液,所以根據(jù)胸腔積液的性質(zhì)、原因不一樣,治療原則不一樣。

    以上內(nèi)容僅供參考

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